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1、伽玛刀治疗肝癌临床应用探讨作者：罗光华，段宗飞,应克明，陈琴作者单位：安徽淮南，淮南朝阳医院伽玛刀治疗中心【摘要】冃的探讨OUR・QGD体部伽玛刀放射治疗系统治疗肝癌(PHC)临床应用的可行性。方法本文按患者意愿随机选择采用OUR-QGD伽玛刀治疗中晚期PHC42例，50%~70%等剂量曲线(300〜500)cGyX(8〜16)次,5次/周，生物等效剂量为60〜62Gy。结果治疗后3个月总有效率为90.48%(38/42),6个月局部控制率及生存率分别为73.81%031/42)、100%(42/42),1年局部控制率及生存率分别为69.05%(29/42)、78.57%(33/
2、42)。结论OUR・QGD体部伽玛刀是屮晚期PHC又一种可选择的治疗方法，但远期疗效还有待于观察、跟踪。【关键词】肝癌(PHC);伽玛刀垃体定向放射治疗[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalapplicationofQGDbodyoftheessential-gammakniferadiotherapyinPHC.MethodsRandomlychose42patientswithQGD-gammaknifeformiddle-latePHC,with50〜70%dosecurve,300cGy〜500cGy,8to16times,five
3、timesperweek,thebiologicalequivalentdosewasfor60〜62Gy.ResultsInthreemonthsaftertreatment,thetotaleffectiveratewas90.48%(38/42),after6monthstotallocalcontrolandsurvivalrateswere73.81%(31/42),100%(42/42),after1yearstotallocalcontrolandsurvivalrateswere69.05%(29/42),78.57%(33/42).ConclusionOUR-Q
4、GDbodygammaknifeisachoiceofadvancedtreatmentsforPHC,however,long-termefficacyneedtobeseen.[Keywords]livercancer;gammaknife;stereotacticradiotherapy原发性肝癌(PHC)是我国常见的高度恶性肿瘤之一，自20世纪以來，肝癌的发病率已由恶性肿瘤的第三位上升到第二位[1],各种治疗方法均有一定的局限性，这是市于PHC确诊时已到中、晚期。常规手术治疗适应证有一定的限制，介入治疗有一定的局限性，放射治疗有一定的争议，均难以取得预期的治疗效果。为探讨
5、OUR-QGD体部伽玛刀(以下简称体部伽玛刀)治疗PHC的效果，本院于2010年1月—2010年12月应用体部伽玛刀治疗42例PHC收到了较理想的效果，结合文献进行回顾性分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组42例患者,其中男36例，女6例;年龄38〜72岁,中位年龄48.6岁;病程最短3个月，最长9个月;肿瘤最小25mm,最大158mm,平均46.5mm;42例中单发病灶29例，多发病灶13例;原发性PHC33例，转移性PHC9例。本组患者全身状况按Kamofsk评分标准均在60分以上。主要表现为右上腹疼痛、腹胀、纳差及消瘦。1.2辅助检查所有病例根据所得影像学资
6、料(CT、CT增强、PET-PT、介入肝动脉造影、B超等)及穿刺病理结果确立诊断。按病人意愿随机选择伽玛刀治疗。其中肝细胞癌33例，转移性肝癌9例。B超显示门静脉有癌栓存在5例。治疗前有32例实验室指标证实有不同程度肝硬化存在。1.3治疗按患者意愿随机选择伽玛刀治疗。采用50%~70%等剂量曲线(300〜500)cGyX(8〜16)次，5次/周，生物等效剂量为60〜62Gy。2结果本组治疗前肝区胀痛不适等42例，治疗结束后1〜3个月，症状完全消失29例(69.04%),部分缓解10例(23.81%),3例无效(7.14%),症状改善有效率为92.85%O体部伽玛刀治疗结果，根据W
7、HO客观疗效评定标准［2］：治疗后3个月总有效率为90.48%(38/42),6个月局部控制率及生存率分別为73.81%(31/42)>100%(42/42),1年局部控制率及生存率分别为69・05%(29/42)、78.57%(33/42)。2.1患者基本资料见表1。表13组资料基本特征对比2.2近期疗效治疗6个月的疗效见表2。表23组近期疗效比较3讨论随着临床医学、放射医学及治疗设备的不断发展，PHC的治疗选择各异。文献报道，原发性PHC的非手术治疗目前首选仍是TACE,但单
