自拟益气逐瘀汤治疗病毒性心肌炎21例疗效观察

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1、自拟益气逐瘀汤治疗病毒性心肌炎21例疗效观察韩内禹1赵鹤新2(1河南省汤阴县公安局后勤服务中心河南汤阴456162;2河南煤化鹤煤公司总医院河南鹤壁458030)【中图分类号1R542.2+1【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2013)21-0208-02【摘要】目的观察自拟益气逐瘀汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法将42例患者随机分为治疗组和对照组各21例，治疗组服用自拟益气逐瘀汤随证加减，每日1剂;对照组用西药常规治疗，3周为1个疗程。结果治疗组总有效率优于对照组。结论自拟益气逐瘀汤治疗

2、病毒性心肌炎疗效显著，无不良反应，值得基层医疗机构推广应用。【关键词】中药益气逐瘀汤病毒性心肌炎病毒性心肌炎(VMC)是由病毒侵犯心脏引起的心脏局灶性或弥漫性的急性、亚急性及慢性炎症，常伴有心律失常，每多迁延难愈或反复发作。病毒性心肌炎是临床较常见的疾病，多继发于病毒性感染疾病，各种病毒都可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染最多见。笔者自2011年10月至2012年12月以来，对我科42例该病患者，随机分为两组，治疗组采用自拟益气逐瘀汤辨证施治，获得较好的疗效，现报告如下。1临床资料1

3、.1一般资料木组患者42例，随机分为两组。对照组21例，男16例，女5例，年龄7〜44岁，平均36岁。病程最短14天，最长者4年。治疗组21例，势15例，女6例，年龄9〜47岁，平均年龄35岁。两组年龄、性别、病程、病情等方面经统计学处理均无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。呼吸道感染及疲劳所致，临床症状与体征:心悸气短，胸闷不适，心前区疼痛，头晕疲乏，心烦失眠;全身水肿，心率>100次/min,房、室性早搏,心前区2〜3/6级杂音，房颤，一〜二度房室传导阻滞，ST・T改变等。1.2诊断

4、标准西医诊断参照1999年成人急性病毒性心肌炎(VMC)诊断标准⑴；中医诊断依据《中华人民共和国中医药行业标准•中医病症诊断疗效标准》，辨证分型为气虚型，症见心悸、气短、甚者气短不足以息、或喜叹息、胸闷、神疲乏力懒言、咽中拘急、胸中坠胀、汗出，舌质淡、苔薄白，脉沉细弱或塞伍不调等。2治疗方法治疗组采用自拟益气逐瘀汤，临床随证加减，主方组成：黃^20g,党参15g,白术15g,丹参20g,丹皮10g,赤芍10g,枳壳:LOg,郁金10g,炙甘草6g。兼气虚水肿甚者加茯苓15g,外感重者加金银花10

5、g、板蓝根10中烦热者加莲子心10g＞竹叶6g、梔子10g；气短重者黃茂加量至30g＞加太子参15g；心悸重者加万年青：LOg、蚤休6g；胸痛者加元胡10g；失眠多梦者加酸枣仁10g、柏子仁10g；自汗者加龙骨10g、牡蛎10g。每日1剂，每日3次煎服，3周为1个疗程。对照组采用口服辅酶QlOmg,肌昔0.2g、每日3次；肌注，肌注干扰素100万U,每日1次；10%葡萄糖500ml加胰岛素8U加氯化钾10ml,静脉滴注，每日1次，3周为1疗程。3疗效判定3.1疗效判定标准参照中华人民共和国卫生部制定发布的

6、《中医新药临床研究指导原则》［2］。临床治愈：临床症状、体征消失，实验室各项检查恢复正常；显效：临床症状、体征基本消失，心电图、血清酶正常；有效：临床症状、体征有所改善，实验室检查各项指标有一定改善。无效：临床症状、体征及实验室检查均无改善。痊愈、显效合计为总显效，据此计算总显效率；痊愈、显效、有效合计为总有效，据此计算总有效率。3.2结果两组病例疗效对比见下表：组别治愈显效有效无效总有效率治疗组1262195.23%对照组963385.71%统计学处理数据使用SPSS13.0统计软件进行统计分析,P&l

7、t;0・05,有统计学意义。4讨论现代医学认为病毒性心肌炎(VMC)是指由柯萨奇病毒、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎、腺病毒40、41,流感病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。现代医学治疗本病多采用免疫抑制剂、干扰素和心肌细胞营养剂等对症治疗，药物副作用大，疗效不确切，而中医药治疗本病则具有一定的优势［3］。祖国医学认为本病属于心悸、怔忡、胸痹、虚劳等范畴。祖国医学认为本病的发生，主要由于素体心肺气虚，复感外邪，正气更伤，宗气亏虚，气机升降失常，气虚下陷，心失所养而形成

8、本证⑷。如《内经》中所云“邪之所凑，其气必虚”、“脉痹不已，复感外邪，内舍于心”，均说明阳正气不足，邪毒侵心是该病发病的重要因素。其病机是气阴两虚为本，而邪毒、瘀血为其标。根据这一病机拟定益气逐瘀汤一方。方中生黄茂、益气固表、增强机体免疫机能；党参、白术健脾，培补后天气血生化之源；丹参、丹皮、赤芍活血逐瘀通络，改善心肌缺血；枳壳、郁金行气活血，使气行血活，瘀阻血脉得通；炙甘草培补元气，调和诸药。诸药合用，共奏益气逐瘀之效。通过