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《自拟补肾化瘀汤治疗脑梗死56例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、白拟补肾化瘀汤治疗脑梗死56例疗效观察随着高血压的患病人数上升，脑动脉便化所致脑梗死人数也增加，其发病机制以脑血管壁变駛、失去弹性、管畢增厚、管腔狭窄及小动脉闭塞，造成脑动脉供血不足，脑纟H•织发生萎缩、梗死为特征。脑动脉便化所致脑梗死目前仍无特效方法。笔者H2001年以来，采用补肾化瘀汤治疗木病56例，通过观察头颅CT和脑彩超的频谱变化，取得一•定疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料56例患考均來自2001年1月~2009年10月的门诊病例，年龄最小53岁，最大71岁，平均62岁；病程最长4年，最短2月，平均2.1年。其屮脑血栓15例，脑萎缩10例，腔隙
2、性脑槌死27例，陈I口性脑出血4例。1.2诊断标准脑动脉硬化脑梗死的诊断标准按照《简明神经病学》制订，年龄均在53岁以上，大多有头痛、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、烦躁以及易疲倦，重者四肢无力或一侧肢体轻度偏瘫等症状，化验多有血胆•固酹、血脂增高。行头颅CT确诊或经颅多普勒超声诊断仪检杏，患者血管血流速度减慢，峰值降低、峰时延迟。搏动指数（PI）＞1.10,脑血管阻力指数（RI）＞0.53o1.3治疗方法以补肾活血汤口服。处方：当归、巴戟、肉欢蓉、川茸、黄精、党参、黄便、白术、天麻各15直，制半夏6g,车前子20g（包煎），钩藤12g（后下），茯苓、川牛膝、丹参各
3、30g,炙甘草6g,陈皮9g,健曲12g,餐香9g,砂仁12g（后下），五灵脂15g（包煎），蒲黄12g（包煎）,水蛭6g,琥珀6g（研冲），血竭3g（研冲）o有经济条件的加用冬虫夏草5g（研冲）。每天1剂，水煎，每次200ml,每天2次，口服。治疗1个月为1疗程。1.4疗效标准显效：头昏头晕、四肢或一侧肢体无力等症状明显减轻，可正常生活。头颅CT检查提示病变有所消退，多普勒血流速度较前提高1/2,PT＜0.9,RT^0.4；有效：头昏头晕、四肢或一侧肢体无力等症状有所减轻，或伴有轻微的眩晕，生活、工作轻度受影响。多普勒血流速度较前提高1/3,PK1.10。RI^
4、0.5；无效：症状无改善或加重,头颅CT、多普勒各项指标不变或加重。2结果经过补肾活血屮药治疗，56例患者症状均有明显改善，尤其是头昏头晕、头胀、头痛、耳鸣及精神状态改善明显。其屮显效23例，占「41.07%；有效27例，片48.21%；无效6例，占10.71%；总有效率为89.3%。其屮6例无效患者屮，3例屮断服药。作经颅多普勒超声诊断仪检查，50例患者峰值、血流速度、频宽均有改善，PT、RT指数也有改善，经多普勒超声改善率为76.6%。3典型病例患者,男,63岁,2006年6月3日初诊。患者主因头昏头痛十余年,加重并四肢无力1个月来诊。当初其头痛以后枕部为主，
5、伴身困乏力，恶心、烦闷、纳呆。口渴粘而不多饮。舌质淡紫边有齿痕，苔白腻。脉涩缓，双下肢凹陷性水肿，胫前部色紫，腓部静脉曲张，头颅CT示为双基底节区脑梗死。临床诊断为脾肾阳虚，痰湿瘀血阻滞经络，治以补肾、健脾利湿、活血化瘀、熄风化痰之法，药用党参、白术、天麻、巴戟、肉从蓉各15g,茯苓、川牛膝、郁金、丹参各30g,制半夏6g、车前子30g（包煎）、钩藤12g（后下）、泽泻15g、炙甘草6g、陈皮9g、健曲12g＞鷲香9g、黄茂15g、砂仁12g（后下）、五灵脂15g（包煎）、蒲黄12g（包煎）、水蛙6g、琥珀6g（研冲）、血竭3g（研冲），服法同前。1个疗程后，饮食
6、增，肿胀除，肢紫褪，血压、肌力正常，经颅多普勒超声诊断仪检查，峰值、血流速度、频宽均有明显改善，继服1个疗稈，将上方剂粉细末冲服，每次12g,1U3次。随访1年，症状体征均正常。4讨论屮药学认为，脑动脉硬化脑梗死应属于眩晕、头痛、癫症、屮风等范畴。肾为先天2木,以藏元阴元阳，肾之精气是生命的原动力，肾所藏之精尚有充养脑髓的作用。老年人多属气虚、肾虚Z体，肾虚机体失于温养、推动，则血行不畅，瘀血内阻而形成脑梗死。笔者依据辨证，采用补'肾、健脾利湿、活血化瘀等法治疗均获效。方屮钩藤、天麻，尤其迅后者，性味甘平，善治徐风眩晕头痛：白术、茯苓、泽泻、车前了等健脾利湿、消肿
7、；健曲、幫香醒脾开胃；党参、黄茂、水蛭补气行血；半夏、陈皮化痰散瘀；琥珀、血竭活血化瘀；川牛膝补肾。引血下行，枸杞子、肉戏蓉、黄精补肾、益智添髓，川苛、当归等以活血通脉，改善血流流变学，降低血液的浓稠度。临床观察表明，同一药物和同一方剂可具有双向作用，只要药对病机，辨证准确，便可灵活应用。
