自拟益气通络汤配合西药治疗慢性心力衰竭56例疗效观察

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1、自拟益气通络汤配合西药治疗慢性心力衰竭56例疗效观察【摘要】目的观察自拟益气通络汤配合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将110例患者随机分为2组，对照组54例以西医常规治疗；治疗组56例在西医治疗的基础上加用自拟益气通络汤口服。结果治疗组显效32例，有效20例，无效4例，总有效率为92.85%。对照组显效24例，有效13例，无效15例，总有效率为71.15%。2组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论益气通络汤配合西医常规治疗慢性心力衰竭效果较好。【关键词】慢性充血性心力衰竭中西医结合疗法益气通络汤【Abstract】ObjectiveToobservethet

2、herapeuticeffectofYiqiTongluodecoctionbinededicineinthetreatmentofchronicheartfailure.Methods110patientslydividedinto2groups,54casesinthecontrolgroupedicine;56casesinthetreatmentgroupbasedonedicineentgroup32cases,effective20cases,invalid4cases,thetotaleffectiverateedicinetreatmentofchronicheartf

3、ailureisbetter.【keyedicineYiqiTongluoDecoction慢性心力衰竭为众多心脏疾病的终末阶段，死亡率极高，如果不及时纠正基础疾病，心力衰竭的预后极差。笔者在临床中采用中西医结合方法治疗慢性心力衰竭取得较满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料观察病例共110例，均为2011年1月2013年3月本院住院及门诊患者，根据临床表现及经心电图、B超、X线检查而确诊，符合慢性心力衰竭的诊断标准［1］,并根据NYHA分级评判标准，排除急性心肌梗死、急性肺水肿、甲亢性心脏病及肝肾功能衰竭而引起的心力衰竭者，随机分为2组。治疗组56例，男32例，女24例；年龄

4、48-77岁，平均（54.46±3.32）岁；病程3-11年，平均（5.85±0.73）年；其中冠心病28例，高血压性心脏病18例，扩张性心肌病3例，风湿性心脏病7例；心功能Ⅱ级34例，Ⅲ级22例。对照组54例，男29例，女25例；年龄47-80岁，平均（56.22±4.51）例；病程2-10年，平均（4.95±0.87）年；其中冠心病20例，高血压性心脏病15例，扩张性心肌病6例，风湿性心脏病3例；心功能Ⅱ级30例，Ⅲ级24例。2组病例性别、年龄、病程及原发病分布比较，差异无显著性意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊

5、断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中慢性心力衰竭的诊断标准。主要标准：①阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸；②颈静脉怒张；③肺部啰音；④心脏扩大；⑤急性肺水肿；⑥第三心音奔马律；⑦静脉压增高>1.5kpa；⑧循环时间>25秒；⑨肝颈静脉回流征阳性。次要标准：①踝部水肿；②夜间咳嗽；③活动后呼吸困难；④肝肿大；⑤胸腔积液；⑥肺活量降低到最大肺活量的1/3；⑦心动过速（≥120次/分）。同时存在2个主项或1个主项加2个次项，即可诊断为心力衰竭。2治疗方法2.1对照组卧床休息，积极治疗原发病、吸氧、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，有感染者给予抗生素治疗。硝普钠50mg合多

6、巴胺20mg加入5%GS250ml中缓慢静滴，每天静滴6-8h，病情严重者24h持续静脉泵入。洛汀新每次10mg，每天1次，口服。2.2治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟益气通络汤治疗。处方：附子15g，黄芪50g，丹参、益母草、山萸肉各30g，党参、白术、茯苓各20g。桂枝、桃仁、红花各10g。每天1剂，水煎，头煎加水500ml，取汁150ml，2煎加水400ml，取汁100ml，2煎混匀，分3次口服。2组均以15天为1疗程，疗程结束后评价疗效。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］拟定。显效：临床主要症状、体征消失或明显好转，心功能改善2级或2级以

7、上。有效：临床症状、体征减轻，心功能改善1级。无效：临床症状、体征无改善，甚至加重，心功能改善不足1级。3.2治疗结果治疗组显效32例，有效20例，无效4例，总有效率为92.85%。对照组显效24例，有效13例，无效15例，总有效率为71.15%。2组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。4体会慢性心力衰竭是各种慢性心脏疾病导致心功能不全的综合征。中医文献中无慢性心力衰竭之病名，其临床表现散见于水肿、喘证、