氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘的护理观察

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1、氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘的护理观察王海英夏美华(云南省曲靖市妇幼医院655000)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)22-0312-02【摘要】目的探讨氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效、护理体会。方法将82例小儿哮喘患者分为对照组和治疗组，对照组采用吸氧、吸痰、镇静、抗感染、静滴氨茶碱、激素，超声雾化吸入等综合治疗，治疗组在上述综合治疗基础上，用氧气驱动雾化吸入硫酸特布他林雾化液+异丙托浪镀溶液和吸入布地奈德混悬液，比较两组治疗后的临床疗效。结果治疗组效果明显优于对照组。结论氧驱动雾化吸入硫酸特布他林雾化液+异丙托漠鞍溶液和吸

2、入布地奈德混悬液具有治疗效果好、用药量少、药物吸收率高、全身副作用少、作用盲接、起效快,同时能改善缺氧，方法简单，容易操作。【关键词】小儿哮喘氧驱动雾化吸入护理小儿哮喘是儿科最常见的慢性呼吸道疾病之一，由于气道慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，我科应用氧气驱动联合雾化吸入硫酸特布他林雾化液+异丙托浪镀溶液和吸入布地奈德混悬液，治疗42例小儿哮喘患者，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料对象2010年1月至2010年5月到我科治疗的82例支气管哮喘患儿，诊断均符合第7版《诸福棠实用儿

3、科学》中儿童支气管哮喘诊断标准，其中男36例，女46例，平均年龄2岁，病程最短1天，最长9天，平均病程5天，大多数有个人特应性病史，少数有哮喘家庭史。1.2治疗方法将82例支气管哮喘患儿分为对照组40例，治疗组42例，对照组采用吸氧、吸痰、镇静、抗感染、静滴氨茶碱、激素，超声雾化吸入等综合治疗，治疗组在上述综合治疗基础上，选用德国百瑞公司生产的气动喷雾吸入器，用氧气驱动雾化吸入硫酸特布他林雾化液+异丙托澳鞍溶液和吸入布地奈德混悬液，给药方法：体重<20kg每次给硫酸特布他林雾化液2.5mg,体重>；20kg每次给硫酸特布他林雾化液5mg,24小时内最多3・4次;<3岁

4、每次给异丙托澳镀溶液0.5mL-0.75mL,3-6岁每次给异丙托澳鞍溶液0.75mL-lmL,6・14岁每次给异丙托漠鞍溶液lmL-1.25mL,每日3・4次；<12岁每次给布地奈德混悬液0.5mg-lmg,>12岁每次给布地奈德混悬液lmg-2mg,每日两次。为每位需要雾化吸入的患儿配用一个吸入装置，将雾化药物+生理盐水2ml配制后注入气动雾化器的药杯中，把气动雾化吸入器的另一端连接到中心供氧装置上,根据病情的需要及雾量大小调节氧气流量，一般为5-6L/分，吸入前先检查是否通畅，每次以吸完药杯中的药液为止，通；t7-15mino患儿多在吸入药液5-10min症状缓解。

5、1.3疗效判定标准治愈：治疗5天内，喘息、气急、胸闷、咳嗽、肺部干湿罗音消失；好转：治疗5天后喘息、气急、胸闷、咳嗽、肺部干湿罗音减少；无效：治疗5天后喘息、气急、胸闷、咳嗽、肺部干湿罗音无明显减少。1.4统计学方法采用χ2检验。1.5见表1表1两组治疗效果比较（例）组别例数治愈好转无效总有效率（％）治疗组421920392.9对照组40121810χ2=4.90P<0.052护理2.1作好心理护理：婴儿对接受口咽部有一定刺激的雾化吸入治疗多不能配合，加之患儿多有呼吸困难、喘憋及哭闹不安。我们要尽量耐心做好病儿家属的思想解释工作，介绍哮喘的发病原理及吸入治疗的重要性，

6、并说明吸入治疗是安全的，对初次使用者，操作前详细向患儿家属介绍气动雾化吸入疗法的方法及原理，使用药物的作用及注意事项，以取得患儿家长的配合治疗。2.2用药的护理：储药杯应保持直立才能有效喷出药雾，对于年幼患儿或病情较重的年长儿，需选择面罩式喷头雾化器，吸入吋尽可能将头部竖起，手持吸入器扣紧患儿的口鼻部，吸入过程不移开面罩，确保足量药物进入气道。一般病情轻、中度的年长儿，因比较配合，可选用口含式喷头雾化器，嘱其将口腔内分泌物吐岀或咽下，勿反流至雾化罐内，影响药液浓度，鼓励患儿采取直立坐姿，用双唇包容喷雾器上的含嘴，尽可能用口腔吸气，用鼻孔呼气，作深吸气,慢呼气，使药物能有效的到达支气管

7、，提高治疗效果。婴幼儿雾化时常有哭闹、不配合等现象，但患儿哭闹时为深呼吸，有利于将药物雾粒吸入到呼吸道深部的毛细支气管，一般不影响雾化吸入治疗，但对哭闹、咳嗽剧烈的患儿应暂停吸入，轻拍患儿背部，分散其注意力，待咳嗽停止后再继续吸入，或让患儿入睡后再进行吸入治疗。2.3加强病情观察：严密观察病情变化，雾化吸入治疗中，要注意观察面色，如患儿出现呼吸困难！口唇发纟甘！面色青紫！应立即停止雾化吸入，进行吸痰及其他抢救工作，同吋通知医生给予相应处理，心率快的患儿，需