雾化吸入治疗小儿哮喘的护理体会

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1、雾化吸入治疗小儿哮喘的护理体会雾化吸入治疗小儿哮喘的护理体会【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2009）34-1718-02【关键词】雾化吸入;小儿哮喘;护理;体会小儿支气管哮喘是儿科最常见的一种慢性气道炎症性疾病。由各种不同抗原（如花粉、灰尘、细菌等）所引起，常丁幼儿期开始发病,临床主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。我科在常规治疗的基础上，对哮喘患儿应用普米克令舒进行雾化吸入治疗，取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2008年1月至2008年12月我院收治的支气管哮喘患儿62例，全部病例均符合儿童哮喘的

2、诊断标准［1］。其中男52例,女10例,年龄10个月〜8岁。1.2材料采用德国百瑞有限公司提供的038型空气压缩泵雾化器和阿斯利康公司生产的普米克令舒气雾剂（规格lmg/加1）。1.3治疗方法在常规予以镇静、平喘、抗感染及必耍时吸氧的基础上，用空气压缩泵雾化器加入普米克令舒气雾剂，按医嘱吸取普米克令舒雾化溶液置喷雾器内，启动压缩机开关，气雾随即喷出,用面罩遮住患儿口鼻吸入，直至吸完所需药液为止，每天2~3次，每次间隔1〜6h。1.4疗效评价标准显效:5d内呼吸平稳，喘憋症状完全消失，肺部哮鸣音消失;有效：5〜7d呼吸尚平稳，喘憋症状明显减轻，肺部哮鸣音减少;无效：5〜7天内呼吸困难、喘

3、憋症状无改善。本组患儿经治疗后，显效56例,有效5例,无效1例，总有效率为98.4%,且未见任何药物不良反应。3护理方法3.1雾化吸入前的护理创造安全舒适的环境，保持病室内安静、整洁、空气新鲜、阳光充足。室温22°C〜24°C,相对湿度50%〜55%。正确使用雾化装置，使用前应检查压缩泵的性能是否良好，根据患儿年龄选择面罩或喷嘴，年龄〈4岁且不合作者选用面罩，年龄＞5岁者，选用喷嘴［2］。面罩要紧贴面部，不要让雾化的溶液进入眼内。使用喷嘴的患儿，嘱患儿紧闭口唇，先呼气后吸气,使药物充分到达支气管。雾化杯应垂直，以免药液倒流。3.2雾化吸入过程屮的护理(1)选择适合的体位:根据儿童的姿势

4、调整适当的角度和位置，一般患儿呈半卧位或坐位，尽量避免仰卧位。危重患儿垫高头肩部20。〜30。，使膈肌下移，增大气体的交换量，提高呼吸深度。(2)吸入剂量:年龄〈6个月，每次0.25mg；年龄〉6个月,每次0.5mg;年龄＞3岁，每次lmg。吸入吋间15min,每天2次,5~7d为1个疗程，危重患儿可每天4次。(3)保持呼吸道通畅:患儿痰液较多或咳出困难吋，应予拍背或吸痰，以利于药物的吸收。3.3雾化吸入后的护理吸入后及吋给予患儿冼脸、漱口、以减少面部皮肤的刺激，咽部不适感，预防口腔真菌感染及声嘶;及时给了患儿拍背，以随时缓解其咳嗽时的不适;注意雾化器的清洁和保养，雾化器连接管道及面罩

5、均用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min,清水清洗干净，晾干备用，预防交叉感染。3.4心理护理哮喘反复发作,给患儿及家庭造成沉重的心理及经济负担。哮喘发作吋支气管严重痉挛所产生的窒息感,使患儿容易产生紧张、焦虑恐惧的情绪;频繁发作,又使患儿产生口卑、消极、悲观情绪。因此，对哮喘患儿应做好心理护理。医护人员应关心体贴患儿,让患儿、家长对此病的诱因、临床表现、治疗、预后有一个正确的认识，只要通过系统、正规的治疗是完全可以控制哮喘发作的。通过有针对性地心理疏导教育,使患儿树立战胜疾病的信心，配合药物治疗，减少心理及情绪改变所诱发的哮喘发作,从而降低哮喘的发生率及发作的严重程度。4讨论小儿

6、支气管哮喘急性发作是儿科呼吸系统急症之一,治疗的目的是解除支气管平滑肌痉挛，减轻和消除气道黏膜水肿、气道内分泌物及气道炎症，尽快纠正低氧血症，恢复肺功能，保证正常的通气和换气功能，避免发展为重症哮喘，从而降低病死率。普米克令舒属第二代肾上腺皮质激素,是目前唯一可用于雾化吸人的糖皮质激素，局部抗炎效果好，雾化吸入后可抑制气道的高反应性,减少腺体分泌，修复气道,缓解喘憋现象[3]o它的主要成份是布地奈德，布地奈德具有最强的局部抗炎作用，经喷射雾化吸入,能减轻黏膜水肿及腺体的黏液分泌，对抗炎症介质对肺的损伤，降低气道的高反应性。用气流量＞6L/min的空气压缩泵雾化器，可将药液变为雾状(雾状

7、颗粒直径2~5um),有利于药物在终末支气管及肺部沉积，尤其适应于婴幼儿、不合作的年长儿及严重发作患儿。同吋，护理人员要精心护理，熟练掌握雾化操作方法，加强对雾化患儿及家长的心理护理与吸入方法的介绍，使患儿及家长正确、积极地配合雾化,能使雾化吸入达到最佳效果。【参考文献】[1]全国儿科哮喘防治协作组•儿童哮喘防治常规(试行)[J]・中华儿科杂志，199&36(12):747.[2]潘润全•雾化吸入普米克令舒辅助治疗儿童哮喘效果观察[J]・护理学