雾化吸入治疗小儿哮喘护理体会

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1、雾化吸入治疗小儿哮喘护理体会【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2009）34-1718-02【关键词】雾化吸入;小儿哮喘;护理;体会小儿支气管哮喘是儿科最常见的一种慢性气道炎症性疾病。由各种不同抗原（如花粉、灰尘、细菌等）所引起，常于幼儿期开始发病，临床主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。我科在常规治疗的基础上，对哮喘患儿应用普米克令舒进行雾化吸入治疗，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2008年1月至2008年12月我院收治的支

2、气管哮喘患儿62例，全部病例均符合儿童哮喘的诊断标准［1］。其中男52例，女10例，年龄10个月〜8岁。1.2材料采用德国百瑞有限公司提供的038型空气压缩泵雾化器和阿斯利康公司生产的普米克令舒气雾剂（规格lmg/2inl）o1.3治疗方法在常规予以镇静、平喘、抗感染及必要时吸氧的基础上，用空气压缩泵雾化器加入普米克令舒气雾剂,按医嘱吸取普米克令舒雾化溶液置喷雾器内，启动压缩机开关，气雾随即喷出，用面罩遮住患儿口鼻吸入，直至吸完所需药液为止，每天2〜3次，每次间隔1〜6h。1.4疗效评价标准显效：5d内呼吸平稳

3、，喘憋症状完全消失，肺部哮鸣音消失;有效：5〜7d呼吸尚平稳，喘憋症状明显减轻，肺部哮鸣音减少；无效：5〜7天内呼吸困难、喘憋症状无改善。2结果本组患儿经治疗后，显效56例，有效5例，无效1例，总有效率为98.4%,且未见任何药物不良反应。3护理方法3.1雾化吸入前的护理创造安全舒适的环境，保持病室内安静、整洁、空气新鲜、阳光充足。室温22T〜24。（2,相对湿度50%〜55%。正确使用雾化装置，使用前应检查压缩泵的性能是否良好，根据患儿年龄选择面罩或喷嘴，年龄5岁者，选用喷嘴[2]。面罩要紧贴面部，不要让雾化

4、的溶液进入眼内。使用喷嘴的患儿，嘱患儿紧闭口唇，先呼气后吸气，使药物充分到达支气管。雾化杯应垂直，以免药液倒流。3.2雾化吸入过程中的护理（1）选择适合的体位:根据儿童的姿势调整适当的角度和位置，一般患儿呈半卧位或坐位,尽量避免仰卧位。危重患儿垫高头肩部20°〜30°，使膈肌下移，增大气体的交换量，提高呼吸深度。（2）吸入剂量：年龄6个月，每次0.5mg；年龄＞3岁，每次lmg。吸入时间15min,每天2次,5〜7d为1个疗程，危重患儿可每天4次。（3）保持呼吸道通畅：患儿痰液较多或咳出困难时，应予拍背或吸痰,

5、以利于药物的吸收。3.3雾化吸入后的护理吸入后及时给予患儿冼脸、漱口、以减少面部皮肤的刺激，咽部不适感，预防口腔真菌感染及声嘶；及时给予患儿拍背，以随时缓解其咳嗽时的不适；注意雾化器的清洁和保养，雾化器连接管道及面罩均用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min,清水清洗干净，晾干备用，预防交叉感染。3.4心理护理哮喘反复发作，给患儿及家庭造成沉重的心理及经济负担。哮喘发作时支气管严重痉挛所产生的窒息感，使患儿容易产生紧张、焦虑恐惧的情绪；频繁发作，又使患儿产生自卑、消极、悲观情绪。因此，对哮喘患儿应做好心理护理

6、。医护人员应关心体贴患儿，让患儿、家长对此病的诱因、临床表现、治疗、预后有一个正确的认识，只要通过系统、正规的治疗是完全可以控制哮喘发作的。通过有针对性地心理疏导教育，使患儿树立战胜疾病的信心，配合药物治疗，减少心理及情绪改变所诱发的哮喘发作，从而降低哮喘的发生率及发作的严重程度。4讨论小儿支气管哮喘急性发作是儿科呼吸系统急症之一，治疗的目的是解除支气管平滑肌痉挛，减轻和消除气道黏膜水肿、气道内分泌物及气道炎症，尽快纠正低氧血症，恢复肺功能，保证正常的通气和换气功能，避免发展为重症哮喘，从而降低病死率。普米克令

7、舒属第二代肾上腺皮质激素，是目前唯一可用于雾化吸人的糖皮质激素，局部抗炎效果好，雾化吸入后可抑制气道的高反应性，减少腺体分泌，修复气道，缓解喘憋现象[3]。它的主要成份是布地奈德，布地奈德具有最强的局部抗炎作用，经喷射雾化吸入，能减轻黏膜水肿及腺体的黏液分泌，对抗炎症介质对肺的损伤，降低气道的高反应性。用气流量＞6L/min的空气压缩泵雾化器，可将药液变为雾状(雾状颗粒直径2〜5um),有利于药物在终末支气管及肺部沉积，尤其适应于婴幼儿、不合作的年长儿及严重发作患儿。同时,护理人员要精心护理，熟练掌握雾化操作方

8、法，加强对雾化患儿及家长的心理护理与吸入方法的介绍，使患儿及家长正确、积极地配合雾化，能使雾化吸入达到最佳效果。【参考文献】[1]全国儿科哮喘防治协作组•儿童哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,1998,36(12):747.[2]潘润全.雾化吸入普米克令舒辅助治疗儿童哮喘效果观察[J].护理学杂志,2005,20(21):37-38.[1]王成喜.布地奈德混悬液吸入治疗儿童哮喘