沙美特罗丙酸氟替卡松联合孟鲁司特治疗重度哮喘的安全性观察

《沙美特罗丙酸氟替卡松联合孟鲁司特治疗重度哮喘的安全性观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、沙美特罗丙酸氟替卡松联合孟鲁司特治疗重度哮喘的安全性观察罗伟俊(广东省广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心510180)【摘要】目的：探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松联合孟鲁司特治疗重度哮喘的安全性及有效性。方法：选择我院2009的6月至20口年6月收治的重度哮喘患者80例，随机分为两组，对照组40例采用沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗，观察组40例在此基础上加用孟鲁司特治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果：两组在治疗后临床症状均有明显改善，观察组4周后临床症状即消失，改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o两组

2、治疗后FEVI均有改善，治疗8周后其FEV1改善情况与对照组比较显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：重度哮喘采用沙美特罗/丙酸氟替卡联合孟鲁司特治疗，可使哮喘得到良好控制，缓解患者痛苦，具有一定的安全性和有效性，显著改善患者生存质量。【关键词】沙美特罗丙酸氟替卡松孟鲁司特重度哮喘安全性临床内科屮，支气管哮喘较为多发和常见。受环境及其它因素的影响,其发病率和死亡率近年来呈上升的趋势，对公众的生命健康造成严重威胁。患者在哮喘发展至重度时肺泡、肺功能均发生明显的病理改变，尚无特药的药物进行治疗，药物联用为临床新的

3、探索方向［1］。本次研究选择我院2009的6月至2011年6月收治的重度哮喘患者80例，随机分为两组，对照组40例采用沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗，观察组40例在此基础上加用孟鲁司特治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。1资料与方法1・1一般资料本组患者80例，男34例，女46例，年龄23・50岁，平均(45.7±3.2)岁。均符合2002年屮华医学会呼吸病学组哮喘诊治指南制定的诊断标准，用力呼气量第1秒(FEV1)百分比为(54.3±5.7)%。随机分为观察组和对照组各40例，两

4、组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松50mg/250μg应用，2次/d,观察组在此基础上加用孟鲁司特1次/d,晚口服。1.3效果评定(1)临床症状评分：0分：患者无呼吸道、气喘、咳嗽、胸闷等症状；1分：患者上述症状间歇出现为表现轻微；2分：上述症状频繁或中度出现，至少对日常生活造成1次影响；3分：临床症状持续，对日常活动造成影响，有夜间症状者行加1分操作，每周行1次临床症状评定。(2)肺功能检测：对肺功能每2周行1次测定，对FE

5、V1改善率FEV1占预计值的百分数进行观察，改善率为治疗前、后FEV1之减除于治疗前FEV1的百分比。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用(x■±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1症状缓解情况两组在治疗后临床症状均有明显改善，观察组4周后临床症状即消失，改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0・05)。见表lo表1两组临床症状缓解情况比较(x-±s)注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0

6、.05)。3讨论临床重度哮喘治疗中，采用长效β受体激动剂联用皮质醇激素可获得较好的疗效，联合用药具有降低全身不良反应、起效快、药物以较高的浓度到达肺部的特点，存在一定的协同效应，可将受体的耐药性和不敏感性降低，避免了糖皮质激素长时间大剂量吸入所产生的副反应[2-3]o哮喘的引发因素中，半胱氨酰白三烯为重要的炎性介质，由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞行合成释放操作，可收缩气道平滑肌，增加血管通透性和黏液分泌。但cyLTl为白三烯的主要致病成份，有阻断cysLTl的作用，可对哮喘发作起到有效的预防及控制效果[4]。孟鲁

7、司特为强效的高度选择性拮抗剂，为半胱氨酰白三烯I型受体，是天然配体半和力2倍，除对白三烯受体与cysLTl的对合起到阻断作用外，还可使其生物学特性充分发挥，对肽素生长因子对嗜碱性干细胞、嗜酸性干细胞的促成熟作用产生抑制，减少周围血和气道中嗜酸粒细胞，进而使气道炎症反应减轻⑸。白三烯拮抗剂可使哮喘症状显著改善，并改善患者的肺功能，使夜间憋醒的次数减少。相较皮质类固醇吸入而言，白三烯拮抗剂起效更快，气喘控制在应用孟鲁司特后迅速改善，给予首剂应用后即可获得最人效果。而皮质类固醇吸入需在6周后才能起到一定效果⑹。本次研究中，观察组加用

8、孟鲁司特1周后临床症状即有明显改善，且于4周是均消失，和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o在FEV1改善率方面，治疗8周、12周治疗效果明显优于对照组(P<0.05)o提示初治慢性重症哮喘的患者采用孟鲁司特治疗具有一定的安全性和有效性，使肺功能及临床症