孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗中重度支气管哮喘疗效观察

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1、孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗中重度支气管哮喘疗效观察王应忠(云南省公安边防总队医院云南昆明650032)【摘要】目的观察孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗屮重度支气管哮喘的临床疗效。方法采用随机平行对照法，将96例屮重度支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组，每组48例。治疗组患者给予门服孟鲁司特钠片10mg,每口一次，经口吸入沙美特罗氟替卡松粉吸入剂50&mU;g/250μg/吸，每日2次；对照组给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂50&mU;g/250μg/吸，每□2次。两组均以7天为一个疗程

2、，治疗2个疗程。结果治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为77.1%,治疗组与对照组差异具有统计学意义(χ2=3.872,P=0.049<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组咳嗽、呼吸困难、喘息等症状的缓解时间明显短于对照组(P<0.01)o治疗组不良反应较对照组少(χ2=4.376,P=0.036<0.05)o结论孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂疗法能明显改善屮重度支气管哮喘患者临床症状，控制最近哮喘的发作，提高临床疗效，安全性较高，具有一定的临床应用价值。【关键词】

3、孟鲁司特沙美特罗氟替卡松粉吸入剂支气管哮喘疗效观察【屮图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)19-0120-02支气管哮喘(简称哮喘)是以反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽为特征的常见慢性呼吸道疾病，据统计，全世界有1.6亿患者，我国成人发病率为3%〜5%,并有逐年上升的趋势。近年來随着对支气管哮喘病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的特征［1］。全球哮喘防治倡议(GINA)及我国哮喘防治指南(2003年)均提倡屮度哮喘以低至屮剂量吸入

4、糖皮质激素(ICS)加吸入型长效β2受体激动剂(LABA)联合治疗作为首选［2］。近年来采用白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘也越来越多。我科室采用孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗中重度支气管哮喘，现总结如下：1对象与方法1.1对象资料来源于2010年1月〜2011年12月我院呼吸内科门诊和住院治疗的中重度支气管哮喘患者96例，病程4〜18年。均符合中华医学会2003年颁发的“支气管哮喘防治指南”的诊断及分度标准［3】。所选病例均符合以下标准：年龄23〜72岁；肺功能指标：PEF变异率≥20%;治

5、疗前4周内无全身使用糖皮质激素；且未使用白三烯受体拮抗剂；治疗前2周内无呼吸道感染和（或）全身感染；无糖皮质激素和β2受体激动剂过敏史。排除标准：（1）急性发作期哮喘患者；（2）有严重心肝肾疾病者；（3）孕妇或哺乳期妇女。纳入对象随机分为观察组与对照组。治疗组48例，其中男性26例，女性23例，年龄25〜73岁。对照组48例，其中男性21例，女性27例，年龄23〜68岁，治疗前均有咳嗽、气喘等症状，双肺可闻及哮鸣音、湿啰音等体征。两组在年龄、性别和病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具冇可比性

6、。1.1.3药物孟鲁司特钠片（Montelukastsodiumtable,顺尔宁）为杭州默沙东制药有限公司生产，沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（Salmeterolxinafoatefluticasonepropionatesprays,舒利迭）为葛兰素史克公司生产。1.2方法采用随机平行对照法，将患者随机分为治疗组和对照组，每组48例。两组患者均采用综合基础治疗，包括吸氧、抗炎、化痰、解痉、平喘、镇咳等治疗。治疗组患者给予口服孟鲁司特钠片10mg,每日一次，经口吸入沙美特罗氟替卡松粉吸入剂50μg/250μ

7、g/吸，每日2次；对照组给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂50&mU;g/250μg/吸，每日2次。两组均以7天为1疗程，治疗2个疗程。治疗过程中患者每天记录用药量和吋间，症状变化和药物反应等。1.3疗效观察指标：根据中华医学会呼吸分会制定的支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）中哮喘诊断及疗效判定标准［3】：（1）临床控制（治愈）：哮喘症状完全缓解，即使偶奋轻度发作不需用药即可缓解，FEV1增加量大于35%或治疗后FEV1大于或等于80%预计值，PEF昼夜波动率<20

8、%。（2）显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1增加25%〜30%，或治疗后FEV1达到预计值的60%〜79%，PEF昼夜波动率<20%,仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。（3）好转：哮喘症状有所减轻，FEV1增加15%〜24%,症状减轻度60%以上，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。（4）无效：临床症状和FEV1（或PEF）测定值无改变反