氯吡格雷基因多态性与血栓弹力图相关性研究

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1、氯毗格雷基因多态性与血栓弹力图相关性研究裴斐韩毅解放军总医院临床药学中心山东省千佛山医院药剂摘要：目的:通过探讨CPY2C19基因多态性与抗血小板活性的相关性，明确中国人群冠心病患者中CPY2C19基因多态性与血栓弹力图相关性，提出个体化给药建议，确保患者疗效，提升临床药学学科服务水平。方法:临床药师按照患者的疾病诊断、现病史以及主诉等进行初步入组100名冠心病患者，通过药师工作站等工作平台实时跟踪患者的抗血小板治疗方案的调整，并在日常床旁问诊中了解患者的抗血小板治疗效果。对于确定入组的患者应跟踪并详细记录其血栓弹力图以及CYP2C19基因型的测定结果，以便后期确定氯

2、毗格雷相关基因多态性在冠心病患者中的分布规律以及氯毗格雷相关基因型与剂量调整及血小板聚集率的相关性。结果：100例入组患者，慢代谢型有16例，占16%,屮间代谢型36%,快代谢型为48%。在45例患者血栓弹力图中,ADP抑制率不达标者占62.2%(28/45)。结论:临床药师与临床医师应根据血栓弹力图与CYP2C19的基因测定相结合，最终确定患者的个体化抗血小板治疗方案。建议冠心病患者应尽快进行氯毗格雷基因型测定，在治疗期间可根据临床疗效适当进行血栓弹力图进行抗血小板活性验证。关键词：基因多态性;氯毗格雷;血栓弹力图;作者简介：裴斐，男，副主任药师;研究方向:心血管临

3、床药物治疗学;Tel:(010)66937243;E-mail:peifei301@qq.com收稿日期：2017-06-09基金：2016年北京药学会临床药学研究项目AssociationbetweenclopidogrelgenepolymorphismandthromboembolismPEIFeiHANYiDepartmentofClinicalPharmacyCenter,GeneralHospitalofChinesePLA;DepartmentofPharmacy,QianfoshanHospitalofShandongProvince;Abstract

4、：Objective:ToinvestigatetherelationshipbetweenCPY2C19genepolymorphismandantiplateletactivity,specificallyintheChinesepopulation,toelucidatethecorrelationofCPY2C19genepolymorphismandthromboela~stograminpatientswithcoronaryheartdisease(CHD),togiverecommendationsofindividualizeddosage,ande

5、nsuretherapeuticefficacy,improvethelevelofclinicalpharmacyservice.Methods:Accordingtothepatient'sdiagnosis,100patientswereenrolledthestuely.Thefollowinginformationwererecorded:resultofthromboela-stogramandCYP2C19genotype,doseadjustmentaccordingtogenotyping,andclinicalresponseofantiplate

6、lettreatment.ThedistributionofCYP2C19genotypeinChineseCHDpatients,andcorrelationofclopidogreldoseadjustmentandplateletaggregationratewereanalyzed.Results:Sixteenpercentofthe100patientswerepoormetabolizers,36%wereintermediatemetabolizersand48%wererapidmetabolizers.Ofthe45patientsreceived

7、thromboela-stogram,theADPinhibitionratein28patientswerebelowtargotrate.Conclusion:Clinicalpharmacistsandclinicalphysiciansshouldconsidertheresultsofthromboela-stogramaswellasCYP2C19genotypetodeterminethepatient'sindividualizedantiplatelettherapies.CHDpatientsshouldtestclopidogr