阿司匹林与氯吡格雷

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1、名称阿司匹林氯吡格雷药理作用通过环氧酶(COX)-l 的作用直接抑制TXA2 合成，抑制血小板黏附聚集活性，阿司匹林其他作用包括介导血小板抑制的嗜中性一氧化氮／环磷酸鸟苷以及参与各种凝血级联反应和纤溶过程需肝脏细胞色素P450 酶代谢形成活性代谢物，与P2Y12 受体不可逆结合，阻断ADP对腺苷酸环化酶的抑制作用，从而促进cAMP依靠的、PGE1刺激的舒血管物质刺激磷酸蛋白的磷酸化，抑制纤维蛋白原受体活化进而抑制血小板聚集适应症降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺

2、血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分路预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)、不稳定性心绞痛(UA)/非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者中广泛应用指南意见（2013年中国专

3、家）合并下述3 项及以上危险因素者，建议服用阿司匹林75-100 mg/d:男性≥50 岁或女性绝经期后、高血压[血压控制到< 150/90 rnm lH[g (1 mmⅡg=0.133kPa)]、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖(体质指数≥28kg/mz)、早发心脑血管疾病家族史（男<55 岁、女<65 岁发病史）、吸烟。(2)合并CIKD 的高血压患者建议使用阿司匹林。(3)不符合上述标准的心血管低危人群或出血高风险人群不建议使用阿司匹林；30 岁以下或80 岁以上人群缺乏阿司匹林一级预防获益的证据，须个体

4、化评估。(4)所有患者使用阿司匹林前应权衡获益／出血风险比。(5)对阿司匹林禁忌或不能耐受者，可以氯吡格雷75 mg/d 口服替代。名称阿司匹林氯吡格雷药理作用通过环氧酶(COX)-l 的作用直接抑制TXA2 合成，抑制血小板黏附聚集活性，阿司匹林其他作用包括介导血小板抑制的嗜中性一氧化氮／环磷酸鸟苷以及参与各种凝血级联反应和纤溶过程需肝脏细胞色素P450 酶代谢形成活性代谢物，与P2Y12 受体不可逆结合，阻断ADP对腺苷酸环化酶的抑制作用，从而促进cAMP依靠的、PGE1刺激的舒血管物质刺激磷酸蛋白的

5、磷酸化，抑制纤维蛋白原受体活化进而抑制血小板聚集适应症降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分路预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)、不稳定

6、性心绞痛(UA)/非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者中广泛应用指南意见（2013年中国专家）合并下述3 项及以上危险因素者，建议服用阿司匹林75-100 mg/d:男性≥50 岁或女性绝经期后、高血压[血压控制到< 150/90 rnm lH[g (1 mmⅡg=0.133kPa)]、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖(体质指数≥28kg/mz)、早发心脑血管疾病家族史（男<55 岁、女<65 岁发病史）、吸烟。(2)合并CIKD 的高血压患者建议使用阿司匹林。(3)不

7、符合上述标准的心血管低危人群或出血高风险人群不建议使用阿司匹林；30 岁以下或80 岁以上人群缺乏阿司匹林一级预防获益的证据，须个体化评估。(4)所有患者使用阿司匹林前应权衡获益／出血风险比。(5)对阿司匹林禁忌或不能耐受者，可以氯吡格雷75 mg/d 口服替代。不良反应1.脑出血、胃肠道和颅外出血，腹痛、消化不良、腹泻和恶心2.过敏3.呼吸道、胃肠道和心血管系统，包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管－呼吸系统不适4.极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高1.脑出血、胃肠道和颅外出血，腹痛、消化不良、腹泻和

8、恶心2.过敏3.皮疹瘙痒和其它皮肤病4.血小板，白细胞减少，嗜酸性粒细胞增多禁忌下列情况禁用阿司匹林肠溶片：•对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；•水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；•消化性溃疡；•出血体质；•严重的肾功能衰竭；•严重的肝功能衰竭；•严重的心功能衰竭；•与甲氨蝶呤（剂量为15mg/周或更多）合用（见药物相互作用）；•妊娠的最后三个月。严重肝脏损害，活动性病理性出血药物相互作用慎