论螺旋ct与核磁共振成像对肝小静脉闭塞病的临床诊断意义

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1、论螺旋CT与核磁共振成像对肝小静脉闭塞病的临床诊断意付志刚张光岩易礼海刘建辉(佳木斯市屮医院影像科黑龙江佳木斯154000)【摘要】目的：分析肝小静脉闭塞病(HVOD)采取螺旋CT(MSCT)与核磁共振成像(MRI)诊断的临床意义。方法：将我院接诊的肝小静脉闭塞病患者20例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆予以MSCT与MRI诊断，总结分析诊断结果。结果：两种诊断方式皆显示20例患者的肝脏均有明显体积増大与大量肝腹水；动态增强扫描显示动脉期出现不均匀强化。结论：肝小静脉闭塞病采取MSCT与MRI诊断各有优势，但若能充分结合二者实施综合诊断，则可明显提高诊断效果，值得借鉴。【关键

2、词】肝小静脉闭塞病；螺旋CT；核磁共振成像；临床诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)12-0047-02肝小静脉闭塞病(HVOD)在临床上并不多见，属于一类在组织学上以肝小静脉非血栓性闭塞为主要特征的疾病[1],从近几年国内报告來看，其发病率逐年上升，应加强重视。尽早确诊本病，对于采取有效方法处理及提高预后有着积极的意义。为了进一步分析肝小静脉闭塞病采取螺旋CT(MSCT)与核磁共振成像(MRI)诊断的临床意义，我院实施了研究，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料本次研究20例对象，皆为我院2012年1月・2014年□月接诊的肝小静脉

3、闭塞病患者，签署知情同意书愿意配合本次研究。主要以上腹剧痛、肝脏压痛、腹胀及伴有恶心呕吐与食欲衰退等症状入院就诊，男12例、女8例；年龄25〜78岁，均值51.7±7.9岁。1.2方法本组患者皆予以MSCT与MRI诊断，其中MSCT诊断：采用德国西门子双层螺旋CT机，包括常规平扫与增强及延时扫描，参数包括层厚与层间距皆为10mm.电流为250mA、电压为120kV>窗宽为180、窗位为50；检查前应叮嘱患者饮水800ml,予以肘静脉注射80ml碘普罗胺，速率控制在每秒3.5ml；注射后于动脉期（20〜25s）、门静脉期（50〜55s）、延迟期（300s）分别进行扫描，再次

4、设定层间距与层厚皆为1.25mm。MRI诊断：采用飞利浦1.5TMR诊断，T1加权像处理时重复时间1850ns,冋波吋间则设定为4.2s,同时层厚与层间距分比为8mm>1mm,视野为40c、激励次数为12次、矩阵256×160；轴位快速自旋冋波采用T2加权像；动态扫描时采用4dTHRIVE,100层图像。整个检查过程中，告知患者需屏气多次，每次持续时间4-6秒。经肘静脉注射轧喷葡胺20ml,从注射开始，分别在15s、40s、300s予以快速扫描，将扫描图像送到相关工作室进行后图像处理。1.3HVOD诊断标准以下3条如符合其中2条便可确诊⑵：1）予以护肝、抗感染及利尿等处理病

5、情好转或痊愈；2）有服用含毗咯双烷生物碱的肝毒性药物史，或者腹部有接受恶性肿瘤化疗史等；3）经肝穿刺活检证实有肝窦淤血等。2•结果2.1影像学表现MSCT与MRI诊断结果显示20例患者的肝脏皆有明显体积增大与大量肝腹水现象，其中T2W1显示为高信号，屏幕为“云絮”形状；动态增强扫描显示“花斑状”，动脉期有不均匀强化，延迟期则有显著强化。此外，可见肝内动脉与肝门静脉分支受压变细，但肝静脉无显著变化，而下腔静脉则有不同程度受压变化。2.2影像学诊断结果本次研究20例患者皆经MSCT及MRI确诊，而且病理学也进一步证实了两种检查结果，确诊率皆为100%,可见MSCT与MRI诊断肝小静脉闭塞病

6、有很高的临床诊断价值。3•讨论肝小静脉闭塞病指的是肝小叶静脉与肝小静脉支内皮肿胀与纤维化，引发管腔狭窄甚至闭塞等，进而导致肝细胞萎缩与弥漫性肝纤维化等，临床多以疼痛、肝脏肿大与腹水为主要表现。本病属于临床比较少见的疾病，也是近几十年才发现的新型病种，诊断难度较大，尤其是初始阶段仅仅依靠X线片等诊断，漏诊或误诊率极高，使得病情进展，治疗效果不佳，预后较差［3］。随着螺旋CT与核磁共振在临床诊断中的应用越来越广泛，其在诊断肝小静脉闭塞病中取得了不错的效果，受到了广泛关注。本次研究针对我院接诊的20例肝小静脉闭塞病患者进行研究，皆予以MSCT与MRI诊断，结果显示20例患者皆经MRI与MSC

7、T确诊，确诊率皆为100%,同时与病理诊断结果完全一致。诊断结果显示皆有明显体积增人与肝腹水现象,而且T2W1表现为片状高信号，屏幕上则显示为“云絮”状，主要因为肝脏细胞受损后引发细胞膜NA・K无法正常转运，同时本病患者患者相较于正常人而言，其肝实质增强更为明显，从而引发花斑状影像。此外，本次研究中有部分患者合并门静脉间隙水肿，MSCT诊断显示为晕环征或双轨征，而MRI诊断显示T2W1为条状高信号，可能和肝细胞肿胀引发淋巴冋流受阻等所致。总的来