苦参碱栓用于宫颈环形电切术后恢复的临床观察

《苦参碱栓用于宫颈环形电切术后恢复的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、苦参碱栓用于宫颈环形电切术后恢复的临床观察陈容雷南香陆宝明(梅县人民医院广东梅州514011)【摘要】目的：观察苦参碱栓对宫颈LEEP术后恢复情况的影响。方法：对宫颈LEEP术后患者予苦参碱栓阴道局部给药，与不用药者进行随机对照，观察其阴道排液、感染、创面愈合等方面疗效。结果：①LEEP术后应用苦参碱栓阴道异常排液、阴道炎发生率均低于对照组，差异有显著性(P<0.05)；②观察组术后创面恢复明显好于对照组，差异有显著性(P<0.05)；③两组TCT异常及HPV感染者基木转阴，差异无显箸性(P>0.05)o结论：苦参碱栓具有抗菌抗炎、消肿牛肌的功效，是宫颈局部手术治疗后恢复期的理想用药。【关键词

2、】苦参碱栓宫颈环形电切术治疗效果【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)06-0089-02宫颈病变是妇女的多发病与常见病，且患者日趋年轻化。宫颈高频电刀环切术(LEEP)是由法国Cartier首创的一种新型电切疗法,对于宫颈上皮内瘤变(CIN)患者丄EEP是目前最理想的治疗方法之一，在国内外己被广泛地应用［1］。因其微创、操作简单、患者恢复快、不需住院并可获得不影响病理检查的完好组织标木，己成为目前治疗宫颈病变的重要手段，但术后常有阴道出血、阴道排液等并发症发牛。木研究对宫颈LEEP术后患者应用苦参碱栓进行局部治疗，以观察其对术后恢复情况的影响。1资料

3、与方法1.1病例选择:选取2010年3月〜2012年3月于梅县人民医院妇产科门诊就诊的宫颈病变患者共85例，全部患者系因宫颈CINI-1I级行治疗性LEEP术，或因宫颈液基薄层细胞检测(thinpapcytologictest,TCT)异常和/或合并高危型人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染行诊断性LEEP术。全部患者术前均由阴道镜或宫颈细胞学检查确诊，高危型HPV感染采用杂交捕获II代(HybridCapturell,HC2)方法进行检测，常规行阴道分泌物、血常规、出凝血时间、心电图检查均无异常。将其随机分为观察组44例,对照组41例，其中完成完整随访者78例（

4、观察组41例，对照组37例），随访率91.8%。患者一般情况（见表1）,两组无统计学差异（P>0.05）o表1两组患者年龄、宫颈病变情况比较1.2治疗方法:方法:采用天津赛盟医疗科技有限公司生产的TJSM-2000-V型LEEP刀,设置切割功率40〜50W,电凝功率25〜30W。宫颈表面切除范围约距碘不着色区外3〜5m口深度6〜8mnV宫颈管深度:CINI5〜6mm,CINIIò8〜10mm。于患者月经干净后3〜7d行LEEP术，术后切除的组织常规送病理检查，术中采用球型止血电极止血。全部患者于LEEP手术当日及术后2日予抗生素口服预防感染（头抱咲辛酯0.5克，每日二次口服

5、）。观察组于LEEP术后予苦参碱栓（妇炎栓）阴道用药，每日1枚，1次1枚，每周随访1次,复诊前停药2比用药至术后1月。阴道镜观察创面愈合情况。术后1年内每3个月随访1次。对照组随访频率与观察组相同，无阴道用药。全部患者术后2月内禁盆浴、游泳及性生活。1.3观察及随访内容：分别记录每次就诊吋的症状、体征、宫颈创面愈合情况，主要包括宫颈表面光滑与否，有无黏膜充血，瘢痕及炎性息肉形成。并行阴道分泌物涂片检查阴道清洁度和有无滴虫、念珠菌感染及线索细胞。CIN患者术后3月复查TCT,高危型HPV感染阳性者复查HPV。1.4数据处理及统计学方法：采用SPSS10.0软件进行均数、t检验、X2检验等统计学分

6、析。2结果2.1治疗后阴道排液及感染情况比较：LEEP术后应用苦参碱栓组阴道异常排液、阴道炎发生率均低于对照组，差异有显著性（P<0.05）,（见表2）。表2术后阴道感染情况比较2.2LEEP术后创面愈合情况比较：比较术后2-3周宫颈创面结痂脱落引起阴道流血情况（将出血量多于1/2月经量判断为异常）、术后2月复查宫颈创面愈合情况（宫颈光滑为愈合良好，创面增生或有接触性出血为愈合不良）及有无宫颈粘连发生，观察组术后创面恢复明显好于对照组，差异有显著性（P<0.05）,（见表3）。2.3术后复查TCT及HPV情况：全部78例宫颈CIN患者术后3个月复查TCT均未见不典型细胞。两组HPV

7、感染者人多数转阴（见表4）,差异无显着性（P>0.05）,（见表4）表4两组HPV感染者转阴情况比较3讨论宫颈疾病是生育年龄女性的高发病、常见病，以往多采用激光微波或电灼冷刀锥切手术治疗，但均有一定的局限性。宫颈LEEP术是利用高频电刀经由环形电极尖端产生的高频电波接触组织后，因组织本身的阻抗吸收电波产生瞬时高热，完成切割目的，在电切同时电凝止血，不需缝合，切除的标本边缘无碳化，不影响切缘组