宫颈环形电切法治疗宫颈病变128例的临床观察.doc

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1、宫颈环形电切法治疗宫颈病变128例的临床观察宫颈环形电切法治疗宫颈病变128例的临床观察【摘要】观察宫颈环形电切法（LEEP）治疗宫颈病变的临床效果；方法选择宫颈中重度糜烂的患者30例，宫颈上皮内瘤变1级（CTN1级）26例，采用LEEP治疗，疗效结果从手术时间，出血量愈合情况进行观察；结果LEEP治疗30例宫颈病变有效率100%；讨论LEEP治疗子宫颈变的治愈率高，值得推广。【关键词】宫颈中重度糜烂宫颈上皮内瘤变1级宫颈环形电切法（LEEP）疗效观察中图分类号：R711文献标识码：A文章编号:1005-0515（2010）12-123-02宫颈病变是妇科常见病，多发病，随着人们对慢

2、性子宫劲炎癌变的防治意识增强，越来越多的患者对于子宫劲良性病变要求即使治疗。目前治疗子宫劲良性病变的方法有很多，如药物治疗，手术治疗，本研究选用LEEP治疗30例子宫劲良性病变，疗效显著，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选用我院2009.10-2010.09在妇科门诊为慢性子宫颈炎中重度糜烂的患者30例，诊断标准：诊断标准按糜烂面积分为轻度、中度和重度。患者年龄在27-48岁，平均年龄35.5岁。1.2治疗方法1.2.1术前准备1）月经规律的患者在月经干净后3-7天；2）术前3天禁止性行为；3）无生殖器官急性感染，体温小于37.5°C；4）向患者交代病情，手术风险并签字同意。1.

3、2.2手术方法患者取膀胱截石位，以0.5%碘伏消毒外阴、阴道，放置窥阴器后，消毒宫颈用碘酒擦拭子宫颈，在碘阴性区外，根据宫颈形态及病变范围，三角形或半圆行电刀电切切除宫颈病灶组织,切割范围超过病变外2-3mm,深约2-3赋，并用球行电刀头电凝止血，修复子宫劲形态，对有合并宫颈息肉的一并切除。1.2.3术后24小时取出阴道纱布或带尾棉球，嘱注意阴道出血情况，如出血过多及时到医院就诊；纱布及带尾棉球涂少许碘伏及少量云南白药粉剂等可增加止血效果；3）术后禁止性生活2-3月，禁止盆浴1月；4）酌情使用抗生素预防感染。2结果2.1手术时间及术中止血：LEEP手术时间，3-10分钟，平均6分钟，

4、术中出血5毫升18例，8毫升7例，10毫升5例。术后创面涂云南白药，或碘伏纱布压迫止血（24小时后取出），切除组织送病理检查。2.2疗效判断术后第2.4.8周后各检查一次，注意阴道分泌物的颜色，量等，宫颈的修复及焦痂的脱落情况。宫颈糜烂面积消失，表面光滑，为治愈；糜烂面积缩小，程度变浅，可见干净II处红色肉芽组织，直径小于0.5厘米为有效，糜烂面积与术前诊断结果无变化为无效；1.3讨论宫颈环形电切法（loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP）是专门用来微创性诊断和治疗宫颈病变的专业技术,具有操作简便，容易掌握，可保留生育功能，适合门诊进行等优

5、点。今年来各基层医院也逐步将这一技术应用于宫颈病变治疗。宫颈病变系指在宫颈区域发生的各种病变，主要包括慢性子宫颈炎（宫颈糜烂）、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）等，宫颈糜烂是一个多因素的病理过程，它的发生主要与其所处的特殊位置及生理功能有关，性生活和避孕工具的使用所造成的长期慢性机械性刺激及分娩、流产等造成的损伤是其主要原因。致病菌可由损伤的部位直接侵入宫颈组织及淋巴而造成宫颈糜烂。宫颈糜烂的传统方法有微创、激光、冷冻等以物理方法使其糜烂局部表皮细胞坏死，结痂脱落，新生上皮覆盖达到治疗的目的。但当糜烂面积比较深，组织增生明显时，上述方法治疗深度有限，导致治疗效果差。LEEP治疗子宫颈糜烂

6、的原理是将切除范围增大，由于子宫劲组织恢复能力强，组织比粘膜修复快，术后1月子宫劲修复成自然状态，表面组织无疤痕，粘膜弹性好，LEEP治疗宫颈病变具有操作简单，出血少，恢复快，病人易接受，是一种值得推广的方法。(2)本研究选择子宫颈中重度糜烂的患者30例，采用LEEP治疗，疗效结果从手术时间、出血量愈合情况进行观察。手术时间维持在10分钟以内，出血量小于10亳升占83.3%,30例宫颈病变治愈25例，有效5例。疗效显著。我们的体会是在操作前做到知情同意，征得患者的配合，并签字。术前准备充分，手术时间选择在月经干净3-7天，手术时注意电刀的频率，过大或过小都会影响手术。手术时根据宫颈病

7、变情况选择最佳的合适的电刀头，术后随访要注意阴道流液和阴道出血，如阴道出血时间超过半月以上，给予II服抗生素、云南白药预防感染和止血，云南白药的作用机制是止血消炎，促进组织生长，起到止血和宫颈修复治疗目的。综上所述，LEEP治疗子宫劲病变具有治愈率高，不易复发、出血少，止血好、手术操作简单、安全的特点,值得临床推广。参考文献[1]乐杰.《妇产科学》，第6版，北京卫生出版社。2004：265.[2]吴帆，姚晓岚，成佳景，童晓文，LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床观