柯氏骨折手法复位、石膏托外固定54例疗效研究

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1、柯氏骨折手法复位、石膏托外固定54例疗效研究【摘要】目的：探讨手法复位加石膏外固定治疗柯氏骨折的方法及疗效。方法：回顾分析2009年12月〜2012年12月收治的54例柯氏骨折采用手法复位加石膏托外固定治疗的临床资料并进行总结。结果：全部患者经3个月〜1年随访，骨折愈合良好，局部无畸形，功能恢复满意，治愈率为100%,未见致残或其它后遗症发生。结论：在手法复位的基础上给予石膏托外固定是治疗柯氏骨折最可靠的方法之一，具有操作简单，固定方便，可以早期活动，对关节功能影响小，疗效好，见效快，并发症发生率低的特点。【关键词】柯氏骨折；手法复位；石膏托外固定；预后【中图分类号】R

2、687【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0581-01柯氏骨折(Collesfracture)系指发生于橈骨远端松质骨的骨折且向背侧移位者。1841年爱尔兰人首次报道此病并有详细描述。此后，凡是发生在橈骨远端3.0cm以内的骨折，骨折远端向橈侧、背侧移位的骨折，均称为柯氏骨折。在外伤比较常见。2009年12月〜2012年12月我们采用手法复位加石膏托外固定治疗克雷氏骨折54例，疗效满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组54例，男24例，女30例；年龄6〜67岁（平均31.8岁）；受伤至就诊时间1〜48h（平均16h）；致伤原因：跌伤

3、43例，撞伤11例。1.2临床表现患者均表现腕部疼痛，局部肿胀伴活动受限，下尺橈关节及橈骨远端压痛。X线检查可见餐叉状畸形，尺骨小头膨出，尺梯骨茎突关系异常，橈骨茎突与尺骨茎突处于同一水平或尺骨茎突较橈骨茎突更向远端突出。1.3治疗方法全部患者均采用闭合手法复位后，再用石膏托固定于掌屈、尺偏位4周，然后去除外固定进行腕关节功能锻炼。2结果患者经3个月〜1年随访，骨折愈合良好，局部无畸形,功能恢复满意，治愈率为100%,未发现致残或其它后遗症的发生。3讨论柯氏骨折多为间接暴力所致,往往局部形成血肿，远端向背侧及橈侧移位，掌侧成角，尤以粉碎性骨折居多，较重者伴有尺骨茎突骨折

4、或下尺橈关节损伤。目前治疗方法较多，各有利弊。由于骨折处距关节面较近，即使切开复位内固定，亦可能引起再度错位，对于粉碎性骨折更是无能为力。而在手法复位的基础上给予石膏托外固定是治疗克雷氏骨折最可靠的方法之一。具有以下特点：（1）方法简单，固定方便，患者乐于接受；（2）取材容易，费用低廉，不需住院;（3）对腕关节功能影响小，免除了切开复位对局部造成的损伤；（4）不影响手指的正常活动，并发症发生率低。治疗过程中要注意：（1）观察伤肢远端血运情况，避免组织坏死;（2）采用背侧石膏托固定，勿用管形石膏；（3）固定时石膏与皮肤之间加垫，把握好松紧适宜的原则；（4）早期加强手指及肩

5、肘关节的功能锻炼；（5）固定时间不宜超过4周，过长反而影响腕关节功能的恢复。