手法复位石膏托外固定结合康复治疗老年桡骨远端骨折123例的疗效观察.doc

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1、手法复位石膏托外固定结合康复治疗老年橈骨远端骨折123例的疗效观察摘耍：目的探究老年侥骨远端骨折手法复位石膏外固定结合康复治疗的临床疗效。方法随机选取2012年12月〜2014年12月年我院收治的254例老年挠骨远端骨折患者，根据治疗方式的差异将其分为研究组（手法复位石膏托外固定结合康复治疗）和对照组（手法复位石膏外固定定治疗），其中研究组123例，对照组131例，对两组术后恢复及临床疗效进行比较。结果研究组患者的PRWE评分优于对照组（7=1.343,P<0.05）；根据Dienst功能评定对两组患者腕关节功能进行评分，研究组高于对照组，研究组优良率为82.93%

2、,对照组优良率为66.41%,差异有统计学意义（乂2二9.085,P<0.05）o结论研究组疗效明显优于对照组，手法复位石膏托外固定结合康复训练治疗老年橈骨远端骨折具有显著的疗效，值得在临床上推广使用。关键词：梯骨远端骨折；手法复位石膏托外固定；康复治疗；疗效槎骨远端骨折：是槎骨远端关节面2〜3cm以内的骨折，在临床骨折中是十分常见的骨折类型，约占全身骨折类型的17%左右［1］,根据挠骨远端骨折的形态以及严重程度，A0组织将其分为A、B、C三大类型,A型为关节外骨折；B型为简单或部分关节内骨折；C型为复杂关节内骨折。每个类型又分为3个亚型。此病高发人群见于10岁左右

3、儿童以及60岁以上的老年人［2］。其受伤原因儿童多见于嬉闹摔扭伤，老年人多见于低能的摔伤以及跌伤，老年患者中女性多见，其影响因素是与高龄女性绝经后骨质疏松有关系［3］o本文就2012年12月〜2014年12月我院诊治的老年挠骨远端骨折患者进行手法复位石膏托外固定结合康复治疗和手法复位石膏托固定疗法临床疗效比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料针对2012年12月〜2014年12月我院收治的254例梯骨远端骨折患者，其中123例行手法复位石膏托外固定联合康复治疗法定为研究组，其屮男性48例，女性75例，年龄在60〜75岁，平均年龄68岁。131例行手法复位石膏托

4、外固定法定为対照组，男性59例，女性72例，年龄在60〜75岁，平均年龄69岁。纳入标准［4］：①患者及其家属知情并同意参与本研究；②符合挠骨远端骨折诊断标准；③首次发病，患肢未曾有其他外伤及手术史；④受伤至手术时间在2d以内。排除标准：①患者存在精神异常，无法正常配合研究；②患侧肢体有外伤手术史；③患者合并糖尿病等影响伤口愈合等疾病。所有患者基线资料比较（卩＞0.05）无统计学意义，两组之间有比较价值。1.2方法对照组患者使用手法复位石膏托外固定治疗，具体操作如下：患者取坐位，给予患者臂从麻醉，待麻醉成功后，助手紧握患者患肢上臂，术者紧握手腕，使患肢屈肘90°,术

5、者触摸准确后进行对抗牵引，确定基本矫正后，后旋并使手掌屈曲像尺侧偏移，骨折复位。充分的牵引能够保证視骨长度的恢复，复位完毕后予以背面或者掌面石膏托固定，固定位匿根据患者骨折移位情况决定，术后嘱患者抬高患者以消除肿胀，并随时观测骨折处肿胀情况观察末梢血运情况，及时调整石膏托的松紧度,以避免压迫皮肤导致坏死和骨筋膜室综合征的发生[5]o1.3观察指标①据腕关节PRWE评分表评定术后患者日常生活能力：小于20分为满意；21〜35分为可；大于35分为不满意；②根据Dienst[6]功能评定标准对腕关节进行功能评定，术后6w测定腕关节活动不受任何限制，肢体功能恢复正常，腕部伸

6、屈度未下降或者在15。以内为优；测定患肢6w后出现偶然性阵发性疼痛，活动部分受限，功能恢复基本正常，腕部伸屈度较健侧下降15。〜30。为良；测定6w后患肢出现经常性疼痛,活动大部分受限，患肢功能较健侧明显下降，腕部伸屈度下降30。〜50。为可；测定患肢6w后临床症状较术前无明显改善或者有加重趋势为差。优良率二（优+良）/总例数X100%o1.4统计学分析采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，均以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1PRWE评分测定研究组患者的PRWE评分优于对照组（Z二1.343,P<0.0

7、5）,见表1。2.2Dienst腕关节功能评定根据Dienst功能评定对两组患者腕关节功能进行评分，研究组高于对照组，研究组优良率为82.93%,对照组优良率为66.41%,差异有统计学意义（x2二9.085,P<0.05）,见表2。3讨论梯骨远端骨折为老年人比较常见的骨折，临床治疗梯骨远端骨折的方式分为手术和非手术治疗，针对于老年人，手术治疗耐受性比较低，所以临床广泛应用手法复位石膏托固定，其操作简单易行，患者耐受性强话费较低，并发症发病率较低，避免手术的二次伤害。但是单纯的复位固定容易导致患侧肢体功能明显下降，所以本研究针对非手术患者手法复位石膏托外固定结合