改良后的“铺灸”在膝痹中的应用

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1、改良后的“铺灸”在膝痹中的应用聂玉芳(新疆乌鲁木齐市米东区人民医院中医科831400)【关键词】改良的“铺灸”膝痹【中图分类号】R24【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)27-0334-02膝关节骨性关节炎，中医称“膝痹”，木人在临床上用针刺及改良后的“铺灸”治疗膝痹，治疗效果较满意，现介绍如下。中医诊断依据：1.初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。2.起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。3.局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀嚓声或摩擦声，严重者可见肌肉萎缩，关节畸形、腰弯背驼。4.X线摄片检查，示

2、骨质疏松；关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。5.查血沉，抗“o”粘蛋白，类风湿因子等与风湿痹、延痹相鉴别。西医诊断依据：1.膝OA诊断标准。2.X线片示关节边缘骨赘。3.关节液检查符合骨性关节炎。4.年龄≥40岁。5.晨僵≤30分钟。6.关节活动时骨响声。具备1.2或1.3.5.6或1.4.5.6.可诊断膝骨性关节炎。临床表现：膝痛、行走、上楼吋疼痛加重，下楼时困难，下蹲吋困难，休息后可减轻，劳累后发作，天气晴好时也屡屡发作，受凉后可加重，严重者可畸形。基本方法针刺穴位：血海梁丘膝眼犊鼻阳陵泉足三里三阴交改良的铺灸：“铺灸”，原始的方法是灸督脉，用蒜泥

3、；本人将其改良：用蒜泥、姜泥铺底，灸督脉及膀胱经、阿是穴。取督脉、膀胱经，每次需大蒜lOOOg.生姜700g捣泥。自大椎始，止于腰阳关，膀胱经同齐。在清洁的皮肤上涂抹凡士林，麝香分散布于督脉（因麝香比较贵，平常不用），将蒜泥均匀铺在督脉、膀胱经穴位上，然后把姜泥均匀铺在蒜泥上，开始在姜泥上铺艾绒（可以将艾条撕开，揉搓），点艾绒，注意患者的感受，勿烫伤，若第一次做，患者寒气较重，耐热，可以根据患者的感觉继续加绒，一般5・6根艾条即可。灸后2・3天即可在膝关节局部（患者平卧），膝下垫薄枕，以上述方法再次艾灸，一定做好预防烫伤工作，因膝关节部位凹凸不平，较难固定，必须熟练操作。每日均在针刺后方

4、可行灸，灸后不宜行其他热治疗，以免灼伤，不宜食辛发之物。典型病例1•患者女，45岁，患膝痹15年，X光片示：双膝骨质增生；双膝关节僵便、疼痛，行走时困重，下蹲受限，上下楼困难，治疗：针刺、TDP后，为其施以铺灸，督脉、膀胱经灸后2・3天灸膝关节局部，坚持5次；疼痛较其吋可以口服非笛体类药物，如：布洛芬胶囊。患者坚持5次铺灸治疗后双膝关节疼痛较前明显减轻，自感活动轻松，瞩患者注意膝关节局部保暖并适宜的膝关节锻炼。2.患者男，63岁，牧民，患病30年，双膝关节畸形、僵硬、疼痛，拄拐步入病室，非常痛苦，X光片：双膝畸形，骨质增生；血常规提示白细胞13.3×109/L,患者无咳嗽、咽

5、痛、尿路等其他不适症状，既往亦无类似情况发生，追问病史，患者30年前在煤矿背煤，负重作业较久，近日他放牧时受凉，晚上唾觉时感觉膝关节疼痛不适，次日晨便不能行走。考虑患者积劳成疾,现在年龄渐老，气血瘀滞，受凉后脉络受阻，不通则痛，故双膝疼痛。治疗：U服非當体类药物双氯芬酸钠肠溶胶囊，每日2次，每次75mg,每日行针刺、温针灸，隔2-3天于膝关节局部施行一次铺灸，治疗5天后患者不拄拐，独自行走，疼痛较前明显减轻，10天后复查血常规：正常I治疗后的效果很好，距今6年未复发。点滴体会“铺灸”，又称“长蛇灸”，传统多作强壮补虚劳顽痹等证。“铺灸”脊柱，面广，艾炷大，火气足，温通力量强的特长。脊柱是

6、奇经督脉循行之所在。督脉是阳脉之都纲，统摄人身元气,具有涵蓄人身之精血，调节阴阳真气的作用。膀胱经，主要用于脏腑病、筋病。由此可见，灸穴脊柱之督脉、膀胱经，既能统摄一身之阳，又可通达一身之阴。灸能提高白细胞数，促进单核■巨噬细胞的吞噬作用，促进抗体形成以增强机体的防御和免疫功能。所以，“铺灸”，用大蒜、生姜散寒、渗透、消肿和麝香芳香走窜，透骨通络散结为引路，现在改良后，温通、渗透作用加强，艾灸的温和火气的逐步渗透，经脊柱督脉、膀胱经的经络传导，激发经气，从而内达脏腑，外通肢节，调整了机体功能，发挥“从外治内”“直达病所”之效用。目前，用铺灸不仅灸督脉、膀胱经，还就病患局部效，疗效很好。灸

7、后要注意休息，患者可能感疲劳、乏力、纳呆，灸后1周内忌生冷、辛辣、易发之物，避免受凉、吹风。在临床上，笔者把“铺灸”不仅改良，且治疗范围扩展，取得了不错的治疗效果。参考文献[1]《中国针灸》1988,8(2)；8《“铺灸”治疗类风湿性关节炎65例临床观察》,杭州中医针灸医院，罗诗荣。