改良后的保留灌肠术在老年患者中的应用

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1、改良后的保留灌肠术在老年患者中的应用赖荣美何静（成都市第五人民医院老年消化病区611130）【摘要】目的探讨改良后的保留灌肠术在老年病人中的应用。方法将34例灌肠的患者随机分为实验组20例，对照组24例，将对照组釆用传统的灌肠方法，而实验组则采用改良后的灌肠方法。结果实验组保留灌肠后保留时间明显高于对照组。结论改良后的保留灌肠方法能减少药液外溢，延长保留时间，充分发挥药效，增加患者舒适度。【关键词】老年患者保留灌肠【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0184-01保留灌肠是

2、消化内科常见的一项护理技术，常用于镇静、催眠和治疗各种肠道感染，药液到达肠道的所需部位，在肠道内保留时间越长，则在局部吸收越好，发挥药效越大，治疗效果越好［1］。但由于我科大多数病人都是老年患者，常伴有肛门括约肌约肌减退、肛门松弛等情况［2］,再加上病人对灌肠引起的不适有一种恐惧心理，绝大多数病人都配合不好，会出现刚刚灌肠完，就产生便意，药物随大便一起排出，甚至有部分病人药液一刺激肠道就随着肛门流了出来，以至于灌肠效果不理想。为了解决这一难题，临床上采用了多种方法，最后发现采用一次性硅胶吸痰管（16号）和一次性注射器（50

3、ml）代替一次性肛管行保留灌肠，经临床反复应用效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月一2013年1月在我科室住院的34例灌肠患者，男20例，女14例；年龄56-85岁，平均73.5岁，胰腺炎15例，不完全性肠梗阻19例。根据入院先后顺序随机分为实验组20例和对照组24例。纳入标准：意识清楚、配合治疗、操作由同一护士完成，两组患者的年龄、性别、意识及疾病和其余的护理和治疗无差异1.2保留灌肠方法1.2.1传统方法对照组按照传统的保留灌肠方法[3],用20号以下肛管，插入10-15cm深，臀部垫高1

4、0cm,取左侧卧位，较慢的灌注速度的方法，随后拔管，瞩患者保留lh以上。1.2.2改良后方法实验组则采用一次性注射器50ml（去除针头）1具和一次性硅胶吸痰管（16号）1根，剪去末端手持部分，吸痰管的末端连接注射器代替肛管和灌肠桶，协助病员左侧卧位，抬高臀部15-20cm,用石蜡油润滑肛周和吸痰管前端后，将吸痰管轻轻插入肛门，动作轻柔，循腔进管，插管深度20-25cm[4],护士用右手固定肛管，左手推动注射器（根据患者耐受情况适当调整速度）直到溶液灌完为止[5】。灌肠后拔管，保持臀部垫高体位。1.3评价指标（1）药液保留吋

5、间；（2）药液外溢情况；（3）病人的舒适情况。1.4统计学方法通过SPSS软件包处理。行X2检验两组患者在年龄、性别、疾病、受教育的程度等方面差异无显著性，具有可比性。2结果两组保留灌肠法具冇明显的差异性，改良后的保留灌肠方法明显优越于传统的保留灌肠法。详见表1。两组保留灌肠比较（例）3讨论3.1传统的保留灌肠法在临床护理工作中，传统的保留灌肠方法使用的肛管短，插入深度不够，药液在肠道内保留吋间短，外溢明显；肛管较粗，质地硬，对肛门括约肌的刺激性大，易造成直肠弯曲部粘膜损伤；出水孔人，流速快不易控制滴数，这样药液只到达直肠

6、，而未完全进入结肠，由于直肠内的压力过高,使药液随大便一起排出，影响了治疗效果。3.2改良后的保留灌肠方法由于一次性硅胶吸痰管的质地软、管道长、管径小等优点，插管吋刺激性小，患者不适感减轻，插入的深度可以随吋调整，另外是用注射器推注，速度也可以很好的控制。臀部抬高15-20cm,使药液充分流入结肠，增加与结肠粘膜接触的面积，减少药液流出和冇利于药液的吸收，使药液在肠道内保留吋间延长，充分发挥作用，从而达到治疗0的[6】。4结论总而言之，临床上采用改ft后的保留灌肠术安全、冇效，一方面减轻药液对直肠的刺激，增加了患者的舒适度

7、，减少药物外溢，另一方面能奋效的控制灌注滴数，延长药液在肠道内的保留吋间，奋利于药物的吸收，充分发挥药效，提高临床治疗效果P】。参考文献[1】郑燕，陆燕.改良保留灌肠术在儿科的应用[」].现代中西医结合杂志,2008,20:3128-3129.[2】甘兰君.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社.1986.131.[3】陈维英.基础护理学(第3版)[M].南京：江苏科学技术出版社.1997.149.[4】郝春艳，刘芳，郑欣颖,崔明娟.老年溃疡性结肠炎患者改进保留灌肠法的护理观察[」].中国老年学杂志,2009,10:130

8、2-1303.[5】赵春玲.改良式清洁灌肠在妇科的应用[」].2003.9(9):727.[6】熊云飞.点滴式保留灌肠法的临床应用研究.中国实用护理杂志，2006,22(12):3-4.[7】李娟，肖静.改良保留灌肠法在急性胰腺炎患者中的应用[」].解放军护理杂志,2012,02:70-71.