改良灌肠法对延长中老年肾功能不全患者中药保留时间的观察

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1、改良灌肠法对延长中老年肾功能不全患者中药保留时间的观察段桂灵王宇崔桂霞陈芳（蚌埠市屮医院安徽蚌埠233010）【摘要】FI的：探讨延长老年肾功能不全患者中药保留灌肠时间的护理方法。方法：将我院内科40例住院老年患者随机分为治疗组与对照组各20例，配制相同药物浓度及配伍的屮药，治疗组釆用改良灌肠法，对照组采用常规灌肠法,各治疗1疗程后观察其疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组。结论：改良屮药灌肠法疗效较Z常规保留灌肠方式满意。【关键词】中药灌肠；老年；肾功能不全；时间【中图分类号】R256.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）18-0344-02慢性肾功

2、能不全（chronicrenalfailure,CRF）是在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰退的综合征。本病属于中医学溺毒、虚劳等病征范畴，中草药治疗慢性肾功能衰竭，尤其是在延缓慢性肾衰竭的进展方面已取得一定的疗效⑴。中药保留灌肠是临床上治疗手段Z-,有研究表明，中药在肠腔内保留时间越长，肌酹及尿素氮值下降越大［2］。但由于老年患者是一个特殊的群体，传统的灌肠方法容易失败，为了延长屮药在肠腔内的保留时间，我们采用改良屮药灌肠法治疗老年肾功能不全，取得良好的疗效。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2015年1月至2015年5月在我院内科住院的老年

3、肾功能不全病人40例。（1）纳入标准：符合慢性肾功能不全诊断标准；年龄&驴;50岁，可逆性加剧因素（如感染，高血压，高血糖）得到有效控制的患者。（2）排除标准，神智不清，有明显认知障碍者；合并其他严重脑病、心肺功能不全者。根据患者入院时间，随机分成治疗组与对照组各20例，经统计学处理，两组患者在性别，平均年龄，平均病程方面无差异（P>；0.05）o1.2方法对照组（常规灌肠）：灌肠前，先嘱患者排空大便，准备好中药灌肠液150ml,预热至38°C,用大号注射器抽取50毫升药液，然后选择20・22号肛管与注射器连接，协助患者取左侧卧位，臀部垫枕抬高15cm,用石蜡油棉签充分润

4、滑肛管前段及肛门口，一手轻轻分开肛门，将肛管插入直肠内15〜20cm,一手均匀缓慢的将药液于lOmin内推入，拔出肛管的同吋用纸巾按压肛门5min,协助患者取平卧位，让药液在肠道内保留30〜60mino观察组（改良灌肠人灌肠前先行清洁灌肠，测量患者肛温，以患者直肠温度+2°C确定中药灌肠液的温度，用50ml注射器抽取药液，选择一次性吸痰管与注射器连接，患者取左侧卧位，臀部垫巾抬高15cm,用石蜡油润滑肛管前段及肛门口，一手轻轻插入直肠内15〜20cm,右手在推注药物的同时，左手捏紧肛周两侧臀部皮肤与肌肉，通过外力的作用使肛周肌肉封闭肛门，注药结束后反折导管将管拔出，继续捏紧臀

5、部皮肤与肌肉5〜lOmirio1.3观察指标观察记录灌肠液在患者肠道内的保留时间，按保留吋间来评定疗效，保留时间＜10min为失败，＜30min为疗效一般，30〜60min为疗效较好，＞60min为疗效满意。1.4数据处理采用SPSS13.0统计软件进行分析，采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。2•结果两组灌肠治疗效果比较见表。观察组灌肠保留时间总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义，P＜0.05o对照组和观察组得分比较见表。3•讨论保留灌肠是临床上常用的一项护理技术，是利用药物通过肠粘膜吸收和排泄代谢产物，达到降低或排除肠内毒素，以减少血肌酹、尿素氮，从

6、而改善肾功能[3]o保留灌肠的效果取决中药在肠腔内的保留时间，保留时间越长，效果越显著。中药保留灌肠对老年肾功能不全患者尤其常用。但在实际应用中，我们发现传统的保留灌肠法在临床使用上有其不足之处：(1)虽然已经选择了最小型号的肛管，但是仍对老年病人肛门局部和直肠有刺激，容易引起患者的排便反射，排便的同时药物也随之而出，达不到理想疗效。(2)患者年龄偏大，肠道对温度敏感，灌入的中药容易外泄，使用中药温度的个体差异较大，不宜采用统一定制的温度，应根据每个人不同的肛温，采取不同的温度。(3)护士在灌入药物吋，用于堵塞肛门的方法是拿纸巾或敷料直接按住肛门，然而常因按压力度不够或未密封

7、完全，有吋会有粪便和药物从肛管周边溢出，从而影响治疗效果。因此选取一种合理有效的灌肠方法，才能够有效的提高临床中药灌肠疗效，临床中我们对传统灌肠方法进行了改进：(1)灌肠管的改进：将传统方法中的肛管改为一次性吸痰管。一次性吸痰管管径相对较小，而口质地也相对柔软，对患者肛门和直肠的刺激比使用肛管要小，不易引起排便反射。(2)中药温度的改进：根据患者个体差异，选取不同温度的灌肠液能有效的减少对患者肠道的刺激，减轻了患者的排便反射。(3)注入药物方法的改进：采用边灌肠，边封闭肛门的方法，能有效防止灌肠液的外泄