膝痹的护理方案ppt课件

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1、膝痹（膝关节骨性关节炎）主讲：黄嘉玲2014年11月课程主要内容一、常见证候要点;二、常见症状/证候施护;三、中医特色治疗护理;四、健康指导;五、护理难点;一、常见证候要点（一）风寒湿痹；（二）风湿热痹；（三）痰瘀痹阻；（四）肝肾两虚；风寒湿痹：有受寒湿史，关节发凉，冷痛或肿胀，膝前酸重沉着，疼痛缠绵，活动不利，阴雨寒湿天气加重，上下楼、半蹲痛，舌质淡苔白腻，脉弦紧。（二）风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部烧热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴

2、、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。（三）痰瘀痹阻：痹阻日久，肌肉关节刺痛，固定不移，关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体重着，关节僵硬变性，屈伸不利，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。三、中医特色治疗护理（一）松解类手法的护理;（二）中医护理操作——小腿土法牵引的护理;（三）针灸治疗的护理;（四）中药熏洗的护理;（五）微波及红外线照射治疗的护理;（六）膝关节注射治疗的护理;（关节内注射、关节封闭及穴位注射）（一）松解类手法的护理1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项;2.整复后注意观察

3、患者膝部疼痛、活动度、双下肢感觉运动等情况;3.治疗结束后嘱卧床休息1小时;4.复位后，做好病情观察及安全防护措施，防止病人跌倒损伤，逐渐进行膝关节功能锻炼;（二）中医护理操作——小腿土法牵引的护理1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合，嘱病人排空2便;2.牵引的时间、重量，严格遵医嘱。牵引带捆绑适度，避免过松滑脱，影响疗效；过紧影响下肢血液循环，甚至损伤腓神经，使患者舒适持久;3.牵引时嘱患者平卧于床上，双下肢自然放松，腘窝处置垫枕，牵引绳不能离开滑槽内，牵引绳上不搭重物，牵引锤应保持悬空;4

4、.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理;5.牵引过程中，床头不能摇起，双脚不能蹬床尾。注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体;6.小腿牵引后嘱其床上活动踝关节、膝关节，卧床休息20分钟，防止意外发生;（三）针灸治疗的护理1、治疗前询问有无晕针史;2、治疗前做好解释工作，以减轻紧张情绪，便于进针;3、针刺及留体过程中，密切观察有无晕针，滞针，弯针，折针等情况。如有意外及时配合医生处理;4、治疗完毕后，保持局部皮肤清洁，防沾水感染，保暖;

5、5、严格执行无菌操作，一穴一针，防止交叉感染;（四）中药熏洗的护理1、熏洗前告知目的，注意事项;2、熏洗前瞩病人排空2便;3、温度勿高，防烫伤;4、空腹，饱餐后勿熏洗，以防不适;5、熏洗过程中有心慌，胸闷，头晕，过敏不适时要及时告知;6、熏洗完毕，瞩其擦干汗液及局部水蒸汽，保暖，避风寒，防受凉;（五）微波及红外线照射治疗的护理1、治疗前评估患者全身情况，特别注意有无体内金属植入物，防止深层肌肉灼伤的发生;2、注意灯距，询问患者感受，观察局部皮肤，防灼（烫）伤;（标准距离为10-20cm）3、时间输出功率严格按医

6、嘱;4、注意保暖;（六）膝关节注射治疗的护理———关节内注射、关节封闭及穴位注射1.治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的目的及注意事项;2.嘱患者放松，配合医师摆放合适体位，选择穴位，暴露治疗部位;3.治疗时密切观察患者面色，询问患者有无不适，如患者出现面色苍白，出冷汗、心慌等不适，及时停止治疗，给予处理;4.治疗结束后注意观察局部有无出血、血肿等，注意局部保暖，卧床休息1小时，防止意外发生，12小时内避免洗澡;5.有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行治疗。有严重高血压、糖尿病、高血压要慎用该治疗;四、健康

7、指导（一）生活起居;（二）饮食指导;（三）用药护理;（四）情志护理;（五）功能锻炼指导;（一）生活起居1、在生活中尽量减少加重膝关节负担的活动，如应当避免登山，上下楼梯;2、避免膝关节长时间的屈伸：久坐,久站。在行走时应当保持正确的姿势和步态。走远路时要穿有弹性的软底鞋以减少关节所受的冲击力;3.慎起居，避风寒，膝关节遇到寒冷时血管收缩，血液循环变差，故在天气寒冷时可以戴上护膝保暖;4、适当控制体重，减轻膝关节的负担。避免长时间下蹲，由于下蹲时膝关节的负重是自身体重的3-6倍。避免提重物;5、坚持下肢功能锻炼，

8、以增强肌肉力量，提高关节的稳定性。同时也可以做些有益膝关节的室外活动，如年轻人可以每天坚持半小时游泳，骑自行车等锻炼。老年人可以选择适当的散步;（二）饮食指导1、早期主要证型为气滞血瘀，治疗上主要以活血化瘀止痛为主，饮食采用活血通络之品，如：香蕉、萝卜、芹菜新鲜水果及蜂蜜。参芪当归煲粥，乌鸡熟地汤;2、中期主要证型为风寒湿痹，脾虚湿滞，治疗上采用伤科中期的“和”法。以舒筋活络，健脾除湿