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1、艾滋病合并结核病296例临床研究【摘要】目的：提高对艾滋病合并结核病的临床认识，降低双重感染的发病率及病死率，提髙患者的生存质量。方法：对2005-2011年住院的296例艾滋病合并结核病的病例进行临床分析。结果：296例患者男：女为5.6：1,平均年龄37岁，患者来源于成都(60.1%).周边地区(35.5%)及其他5个不同省份(占4.4%)。肺结核患者219人占74%(其中单纯肺结核145例占66.2%,肺结核合并肺外结核74人占33.8%；继发性肺结核201人占91.4%,血行播散性肺结核19例，占8.6%),结核性胸膜炎20例，占6.8%,
2、其他肺外结核57例，占19.3%o肺结核痰检抗酸杆菌检查阳性率25.1%O常合并多种病原菌感染。结论：在结核病人中实行HIV/AIDS监测，在HIV/AIDS中进行结核筛查，加强对两种疾病的综合治疗，降低双重感染患者的病死率，延长生命，提高生存质量。【关键词】艾滋病；结核病；双重感染AIDScomplicatedbytuberculosisclinicalanalysisof296cases【中图分类号】R512.91【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)09-0003-02艾滋病是一种特异性免疫系统功能受损为主要特点的致死性传
3、染病，常常并发各种机会性感染。结核病(TB)是导致艾滋病(AIDS)患者死亡的常见机会性感染之一，结核病与艾滋病的流行与交互作用是致命的，结核病加重了AIDS患者的病程发展，艾滋病的流行促进了结核菌的传播［1］。本文通过对296例艾滋合并结核双重感染病例的分析,旨在进一步提高临床医师对艾滋病合并结核病的认识，提高诊断率、降低病死率。1对象和方法1.1对象：我院2005-2011年确诊为艾滋病合并结核的双重感染的住院病人。1.2方法：通过查阅病案，对艾滋合并结核双重感染病例资料进行回顾性调查分析。多次住院的病例只计首次。1.3HIV/AIDS诊断依据
4、：所有病例均符合2006年我国艾滋病的诊断标准［2］。1.4结核病诊断依据：肺结核依据中华人民共和国传染性肺结核诊断标准(2001〜2002)：(1)痰结核菌检阳性。(2)有明显的结核中毒症状。(3)结核菌素实验中强度阳性。(4)胸片有较典型的结核影像改变。(5)抗结核治疗有效。具备以上(1)或(2)(5)项中的3项者，可诊断为肺结核。结核性胸膜炎及其他肺外结核的诊断按相关标准诊断。2结果2.1-般情况：男性251例，女性45例，男女比例5.6：1,平均年龄37岁，最大年龄79岁，最小年龄4岁，248例（83.8%）年龄在20-49岁；已婚229（
5、77.4%）例，未婚59（19.9%）例，丧偶和离婚各4（各占1.35%）人；民族以汉族为主，290（98%）例；病人主要来源于成都市（178例占60.1%）及周边地区（105例，占35.5%）及；部分为外省（13例，占4.4%）职业构成以农民、居民、工人和无业人员为主，分别为89例、56例、48例和11例，各占30.1%.18.9%.16.2%和3.7%。死亡病例19例（6.4%）,好转277例（93.6%）o2.2艾滋病合并结核检出情况2005-2011年7年间共收治HIV/ADIS住院病例1962例，合并结核296例，占15.1%。2.3艾滋
6、病合并结核病结核的类型：296例艾滋病合并结核病例中，肺结核患者219人占74%（其中单纯肺结核145例占66.2%,肺结核合并肺外结核74人占33.8%）。肺结核患者中，继发性肺结核201人占91.4%,血行播散性肺结核19例，占&6%）o结核性胸膜炎20例，占6.8%,其他肺外结核57例，占19.3%（其中结脑19例占33.3%,淋巴结核30例占52.6%,其他肺外结核8例占14.1%,与文献报道相近［1］。2.4痰结核菌检查：219例艾滋病合并结核病例中47例（21.5%）痰中查见抗酸杆菌。2.5症状与体征：发热220例（74.3%）,咳嗽1
7、35例（45.6%）,口腔溃疡115例（3&9%）,近期体重下降67例（23.6%）,慢性腹泻6例（1.5%）。2.6合并症：合并真菌感染96例（32.4%,其中口腔念珠菌感染88例，占91.7%）,合并肝功能损害53例（17.9%）,合并乙型肝炎感染44例（14.9%）,合并耶氏肺胞子虫肺炎（PCP）35例（11.8%）,合并梅毒感染27例（9.1%）,合并粒细胞或全血减少21例（7.1%）,合并丙型肝炎感染16例（5.4%）,合并新型隐球菌性脑膜炎、败血症、营养不良各14例（各4.7%）o3讨论结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染，结核病可以发
8、生在艾滋病病毒感染的任何阶段。AIDS是导致结核菌感染发展成为活动性结核最具危险性的因素。HIV和结核菌双重感染者比单纯结
