血液透析治疗相关护理细节

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1、血液透析治疗相关护理细节【关键词】血液透析；护理血液透析是血液净化方式的其中一种，作为临床治疗的一种手段，它的原理是弥散•对流•吸附等，治疗时有一些相关的仪器设备，管路.透析器以及与之相匹配的血管通路，抗凝药物等，应用范围逐渐增大，临床常用于治疗急慢性肾衰竭及药物中毒等疾病。护士主要看管仪器的运行及病人的护理，因此在做血液透析治疗时要特别注意一些细节护理。①在上机循环盐水时要检查透析器与管路连接是否紧密，有无漏水，如有漏水的地方及时更换。特别是连接肝素的细分支，不易检查出来，透析器旁路与透析液管路连接位置要正确。②首次透

2、析患者护士要询问过敏史家族史，对于特殊体质的患者，要仔细观察，防止过敏反应发生。并且给予恰当的心理干预，消除患者紧张情绪。③内漏使用前的锻炼要观察有无侧支循环形成，并且按压较明显的侧支，使主支循环成熟。告知患者锻炼内痿要到位（力度、时间、次数、方法等），包括热敷•用药•保护及注意事项。多次数的对患者作详尽的宣教，且形成文字，以便于患者能有效地记住这条'‘生命线”的重要性。④静脉置管的患者，置管的夹子要每次更换位置夹住。打开和封闭时要检查所夹位置有无破损，弯折，并检查伤口有无渗血发炎，用剪子等利器拆起包扎导管的纱布时候，要

3、格外小心谨慎，防止剪断置管。抽吸导管内回血时检查回血的颜色及有无血栓。尽量避免用力回抽，防止因压力过大引起患者疼痛或血管破裂。①患者身体出现不舒服状态下，更要加强内痿的锻炼，并且随时观察内痿变化，随时给予内痿温度增强内痿血液循环。②有些患者在透析2-3小时后，后背有一小块不同区域的疼痛区，这时要防止心脏疾患发生。适当的按摩也可减轻这种疼痛。有些患者在透析结束后会出现语音的改变。③护士要经常巡视这几类患者：心供血不良患者常有血流量不足现象，且容易堵痿。无肝素透析患者静脉压增高，常见静脉壶有凝血，可用盐水冲或适当的敲打。脱水

4、量较多且血流量较高的患者在透析3个小时左右，常见静脉压增高。情绪不稳定患者（抑郁烦躁等），护士要与家属及时沟通。④患者透析结束以后，即使血压正常也应适当做起来休息几分钟，不要急于行走。防止体位性低血压及猝死堵痿等。出现肌肉痉挛的患者，要症状完全缓解后才可行走。⑤护理中有特殊情况的要交班，做好护理记录。透析室各种制度的执行要有监督人员经常性不定期检查。监督人员由专业人员担任，并且履行签字及责任书承诺制。⑥透析过程中，不要过分依赖于机器。特别是有些老化有安全隐患的机器。机器要经常检修，细微的变化也不要忽视，经常出现警报的机器

5、要留心查找原因（或者是机器或者是病人）。oil为了保护护士和患者，工作人员应时刻注意手卫生和无菌操作。应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医务人员手卫生规范。对高危患者采取针对性预防措施。在进行下列操作时应洗手或用快速手消毒剂擦手，并操作时应带手套和口罩：深静脉插管，静脉穿刺，注射药物,抽血，处理血标本，处理插管及通路部位，处理伤口，处理或清洁透析机。并在以下情况强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后，开始操作前或结束操作后，从同一患者污染部位移到清洁部位时，接触患者黏膜破损皮肤及伤口前后，接触患

6、者血液体液分泌物排泄物伤口敷料后，触摸被污染的物品后。012透析机消毒要严格，外部无污染使用500mg/L的含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒。有污染时用1500mg/L去掉污染后，再用500mg/L的含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒外部。内部要严格按照机器使用说明书要求对机器管路进行消毒，注意透析器破膜，动静脉传感器保护罩渗漏后，机器一定要再次消毒后方可使用。013在血液透析时要检测凝血状态，评估患者的身体状态，经常查看动静脉血液循环状态，动静脉壶血液颜色性状。血液流速低时静脉压监测也会低，有些机器会导致停泵，查看原

7、因时要看一下测静脉压的连接管，如果进入血液或冲洗液时，需要重新更换连接管。014透析后采血考虑到电解质的反跳，透析后采血应在血泵关闭后1-2分钟内进行。此前先减慢血流速，要考虑一些电解质反跳的情况，通常电解质反跳发生在透析结束后2-30分钟。采样前防止盐水的稀释，不要从静脉血路采样。015护士在治疗过程中，要时刻准备应对各种并发症的发生，处理过程沉着冷静，及时为患者回血。不要为患者丢失血液。透析治疗中，护士每时每刻都要提高警惕，加强对每一位患者的护理，注重每一个细节的异常变化，及时发现微小的潜在的危险因素。向患者交待注意

8、事项，要详细耐心，要多次重复，以患者听懂记住为目的。因为生命的重托高于一切，当患者躺在病床上，就表示对医护人员的信任和托付，所以我们护士有责任有义务要让治疗的患者安全软着陆“下机”O参考文献[1]林惠风.实用血液净化护理[M]•上海科学技术出版社，2005：10.[2]刘丽娟，陈惠珍，张志文•维持血透患者营养失衡的原