血液透析护理风险及护理策略研究

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1、血液透析护理风险及护理策略研究广德县人民医院血液净化中心242200【摘要】目的研究并分析对血液透析患者时使用风险护理的效果。方法收集患血液透析者共口0例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（55例）和观察组（55例），对照组患者接受常规护理，观察组则联合风险护理，将两组患者的护理安全事故发牛率、护患纠纷发牛率以及血透疗效进行观察和对比。结果观察组患者的护理安全事故发牛率明显低于对照组，观察组患者的护患纠纷发牛率显著低于对照组患者，观察组患者的血透疗效显著高于对照组，P均<0.05o结论在血液透析患者的治疗过程中，风险护理能够有效降低护理安全事故以及护患纠

2、纷的发牛率，保证血液透析治疗的效果，患者更加受益，值得推广应用。【关键词】血液透析；护理风险；护理对策；护理效果［中图分类号］R446.11+1［文献标识码］A［文章编号］1672-5018（2016）04-356-01血液透析指的是通过血液透析、净化的方式，对急性或慢性肾功能衰竭患者进行肾脏替代治疗的场所⑴。通过血液透析，能够帮助患者清除体内代谢的废物，并排出多余的水分，有效纠正患者机体存在的酸碱和电解质失衡，从而使患者的肾功能得到部分或者完全恢复⑵。血液透析治疗具有极强的专业性，血液透析机的操作都需要极高的技术含量，因此其不确定风险较多。而随着患者的不断增多，操作中的

3、相关风险因素也成倍增加，可能对血液透析治疗的质量造成严重影响［3］。在木次研究中，对接受血液透析治疗的患者采用了风险护理，现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取2014年8月至2015年10月，在我院接受血液透析治疗的患者共110例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（55例）和观察组（55例)，其中，对照组男29例，女26例；年龄在22岁・63岁之间，平均年龄为(42.2±11.4)岁；患者的透析治疗时间为1^-14年，平均病程为(7.4±1.4)年；慢性肾盂肾炎患者15例，糖尿病肾病患者12例，原发性肾小球肾炎患者11例，

4、高血压肾病患者11例，其他疾病6例。观察组男30例，女25例；年龄在23岁・65岁之间，平均年龄为(41.9±11.6)岁；患者的透析治疗时间为1年J3年,平均病程为(7.2±l・6)年;慢性肾盂肾炎患者16例，糖尿病肾病患者13例，原发性肾小球肾炎患者10例，高血压肾病患者10例，其他疾病6例。两组患者的一般资料无显著差异(P>；0.05),有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。1.2方法对照组患者接受常规护理，观察组则联合风险护理：1.2.1建立并完善相关的护理制度。通过会议讨论制定护理的规范操作流程，并建立消

5、毒管理制度，保证管理的全面化、规范化、制度化。要求护理人员在血液透析治疗过程中严格执行无菌操作和消毒隔离，预防护理风险的出现。1.2.2穿刺护理。对患者进行穿刺吋，应严格按照穿刺标准，并保证胶布及插管的固定，避免穿刺针松动对穿刺或插管部位造成感染。护理人员定时巡视，对患者插管和穿刺处进行细致查看，一旦发现移位、渗血等现象应及时对症处理。1.2.3血透护理。在治疗前后均要对患者的体重进行记录，准确计算患者的体重变化，从而及时发现是否存在超滤脫水现象，避免透析失衡的发生。此外，在透析治疗过程中，护理人员应对患者的血压、脉搏、呼吸变化进行细致观察，尽量满足患者的护理需求，一旦发

6、现患者岀现耳鸣、头晕、心悸、出汗、肢体抽搐等症状，应及时报告医师进行处理，避免并发症的发生。1.3评价指标统计对照组的护理安全事故发生率、护患纠纷发生率以及血透疗效，并与观察组的相关数据进行对比。显效标准：患者的生化指标均正常，症状显著好转；有效标准：患者的生化指标好转，症状有所改善；无效标准：患者病情出现恶化，甚至死亡［4］。1.4统计学分析将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05,则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05,则

7、提示最后数据不存在统计学意义。2结果观察组患者的护理安全爭故发生率明显低于对照组，观察组患者的护患纠纷发生率显著低于对照组患者，观察组患者的血透疗效显著高于对照组，P均<0.05o见表1、表2。3讨论在血液透析治疗的过程中，患者和治疗措施都存在着风险。因为需要进行血液透析治疗的患者基本上都是重症患者，比如毒物中毒、慢性肾衰竭、急性肾衰竭等，患者的垂要器官功能较差，身体状况也不好，因此随口寸都会出现临床并发症，增加患者的痛苦，并危及患者生命［5］。另一方面，由于患者的抵抗力不强，同吋存在免疫功能缺陷，还可能伴随低蛋白血症、