血液透析护理中的风险防范策略分析

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1、血液透析护理中的风险防范策略分析血液透析护理中的风险防范策略分析摘要：目的探究血液透析护理中的风险以及风险防范策略。方法集了2013年10月〜2014年4月我院收治的132例血液透析患者的临床资料进行回顾性研究，将上述患者随机分为两组，66例对照组患者接受血液净化常规护理，66例干预组患者在对照组护理基础上，针对血液透析全过程进行风险护理与控制。对比两组患者的护理风险发生情况以及护理效果。结果干预组风险事件几率（4.2%）、夜班风险事件（0%）、患者满意度（95.8%）显著低于对照组，P<0.05,具有差异统计学意义。结论强化血液透析

2、护理屮的风险防范对策，能够从源头上控制护理风险，全血提升护理质量，值得进一步研究推广。关键词：血液透析；护理风险；防范策略随着医疗卫生体制的改革以及经济的发展，血液透析患者的生存质量与存活率有了显著改善，血液透析成为了医院的一项重要综合治疗方式［1］o血液透析患者大部分为慢性、急性肾功能衰竭或药物中毒等重症患者,病情危险、复杂、并发症多，给护理工作提出了更高的标准与要求。一旦某一环节的护理工作不到位，就会带来不可预计的后果［2］。为了更好的为血液透析患者提供优质服务，保障患者治疗的安全性，必须加强风险防范对策的研究。因此，笔者收集了2

3、014年1月〜4月我院收治的132例血液透析患者的临床资料进行回顾性研究，现将研究分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集了2014年1月〜4月我院收治的132例血液透析患者的临床资料进行冋顾性研究，将上述患者随机分为两组，66例对照组，其中，38例男，28例女，患者年龄在20〜79岁，平均年龄（51・5±2・9岁）。49例慢性肾小球肾炎，9例糖尿病肾病，7例高血压肾病，1例其他。66例干预组，48例男，18例女，患者年龄在19〜75岁,平均年龄（55.5±3.0岁）。47例慢性肾小球肾炎，6例糖尿病肾病,11例高血压肾病，2例其

4、他。。两组患者在病情、年龄、性别等资料方面无显著差异性，P>0.05.1・2方法66例对照组患者接受血液净化常规护理，66例干预组患者在对照组护理基础上，针对血液透析全过程进行风险护理与控制。对比两组患者的护理风险发生情况以及护理效果。积极识别血液透析屮可能存在的危险性因素，比如说，患者自身因素、家属因素、护理人员因素等等，在此基础上建立健全完善的签字与告知制度。强化护士长口身的监督与管理工作，完善各项风险管理措施。①透析前仔细询问患者近期情况，如饮食，休息，活动等方面。②严格规范化操作流程与规章制度，并加强血液净化系统的消毒管理［3

5、］,每次透析结束时用柠檬酸热化学消毒，更换被服。③严格三查七对原则，针对患者个体情况遵医嘱选择低温联合钠及超滤曲线透析模式。④内痿患者每次透析中予菲热康谱照射内痿处40min,以提高血管弹性，血流量等，便于穿刺成功。⑤透析结束时，反复强调饮食注意事项，自我护理要点。⑥通过每周回访，加强患者与护理人员的沟通，交流，更多了解患者动态病情，增进护患之间的感情。1・3统计学方法采用SPSS13.0数据处理软件进行综合处理，组间行t检验、x2检验,P<0.05,具有差异统计学意义。2结果2.1两组患者的护理效果对比干预组风险事件儿率(4.2%)

6、、夜班风险事件(0%)、患者满意度(95.8%)显著低于对照组,P<0.05,具有差异统计学意义。见表lo2.2两组患者护理风险发生情况见表2o3讨论血液透析护理中存在的风险因素分析：①透析患者大都是门诊患者，与医护的接触交流吋间比较少，如有，高脂饮食，腹泻，低热，出血等，在透析过程中很容易出现渗血、凝血，低血压，失衡综合症等现象。70%的老年患者自认为〃久病成医〃，比较固执，沟通难度比较大，患者的自控能力比较差［6］。患者的治疗依从性比较差，只有少部分患者服从医生安排。②柠檬酸与80°C温度联合作用具有良好杀灭细菌芽抱的作用，并可有

7、效杀灭血液透析机管路中污染的细菌芽砲，可杜绝交叉感染。③患者个体情况不同，常规透析可出现不同的不良反应，针对患者个体情况遵医嘱选择低温联合钠及超滤曲线透析模式较常规常温透析模式能有效维持透析血压，增加超滤量，降低干体重减少透析相关并发症的发生，降低透析过程中的体温升高,同吋可达到常规透析时的超滤量与钠平衡。④非热康谱照射内痿处40min,可预防动静脉内痿血栓，减少疼痛，提高血管弹性，增加血流量，降低静脉压，有效减轻淤青血肿等,延长痿管寿命。⑤饮食指导可有效改善患者口身状况，提高生活质量；由于血液透析患者本身呈现炎症状态，自我护理可减少

8、并发症发生，导管感染，皮炎等，有效保护患者的牛命线。⑥对维持性血液透析患者进行电话回访，使患者重建良好的饮食生活习惯，可有效控制透析期间体重（IDWG）的增长及相关并发症的发生。血液透析护理中的风险防范策略：①全面提高护