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1、我院药物不良反应分析报告临沧市中医医院药剂科主管药师77000【摘要】目的：分析我院药物不良反应（ADR）发生特点和相关因素。方法:对我院2015年度发牛的25例药物不良反应报告按照患者情况、药品类型、给药途径、报告来源、药物不良反应临床症状等进行统计分析。结果：50岁以上不良反应发牛率最高，报告来源主要是医牛，ADR涉及17个品种，以抗牛素和中成药注射剂不良反应发牛率最高，静脉滴注给药发牛率远高于其他给药途径，临床表现以皮肤和附件损伤为主。结论：药物不良反应与多种因素有关，药物不良反应监测工作需要我们每一个医
2、务人员积极参与。加强抗生素、中成药注射剂的静脉给药等监测，尤其对老年患者要重点监测。注意联合用药的配伍禁忌，避免和减少不良反应的发牛。【关键词】药物不良反应；分析；监测药物不良反应（ADR）是合格药品在正常用法用量下，用于预防、诊断、治疗疾病或调节牛理机能时出现的与用药目的无关的有害反应。出现不良反应可引发恶心、呕吐、头痛等，严重者可导致死亡⑴。本文重点对我院发生的25例不良反应报告进行分析，现具体报道如下：1.资料与方法收集2015年度我院上报的25例不良反应报告。按照患者的一般情况（性别、年龄），报告来源及
3、报告人，药物种类、剂型与给药途径，不良反应临床具体表现和ADR的关联性进行评价、分析。2.结果2.1患者一般情况25例报告中，势13例，占52%,女12例，占48%。患者年龄在&洋;50岁以上16例，占64%,≤49岁9例，占56%。年龄8-82岁。2.2ADR报告来源及报告人的专业分析25例报告中，疼痛科11例，占44%,急诊科5例，占20%,IJ诊4例，占16%,外科3例，占12%,内科2例，占8%o报告人，医生21例，占84%,药师4例，占16%o2.3引起ADR的药物种类、剂型及给药途径25例报告
4、中，按药物种类分：抗生素9例，占36%,中成药7例，占28%,其他各类9例，占36%。按剂型分：注射剂20例，占80%,片剂及胶囊剂5例，占20%。按给药途径分：静脉滴注18例，占72%,肌肉注射2例，占8%,口服5例，占20%。2.4ADR关联性评价与结果对25例ADR进行关联性评价：肯定12例，占48%,很可能7例，占25%,可能4例，占16%,可能无关2例，占8%。ADR结果：25例不良反应事件中，有4例患者在出现ADR后及吋停药，未作其他治疗而自愈，21例患者接受对症治疗、改变给药方式和对症治疗后，均无
5、后遗症，对原患疾病影响都不明显。其中痊愈13例，占52%,好转12例，占48%o2.5ADR涉及药品及临床表现表1涉及17种药品及不良反应临床表现1.讨论3.1ADR的相关因素(1)患者的一般情况。性别没明显对比性。老年人发生率比较高，因老年人生理功能逐渐减退，长期和人剂量使用易引起药物在体内醫积而导致不良反应。特别是患有慢性器质性疾病的老年患者，用药要遵循个体化和简单化原则,种类尽量少，剂量不宜过大。一般规定60-80岁老年人，使用成人剂量的4/5,80岁以上的老年人使用成人剂量的1/2.(2)引发ADR的药
6、物种类、剂型及给药途径。引起不良反应前三位药物分别是：注射用头泡曲松钠、马来酸依那普利叶酸片、复方枣仁胶囊。其中马来酸依那普利叶酸片一例不良反应出现皮疹，可能是因为在服药期间服用自己找的草药引起。注射用头泡曲松钠是我院使用较多的一个品种，2015年1月至2015年12月，我院共使用规格为匹*1支的注射用头孑包曲松钠约9600支，按每次使用丸量计算，不良反应发生率为0.15%。发生不良反应较多的是抗生素和中成药注射剂。可能原因是我院抗生素的使用中存在无明显指证用药，预防用药，联合用药，用药剂量过大，疗程过长，临床
7、用药根据患者的临床表现，经验等选用抗生素的准确性不足。同时提示我们,抗生素即使皮试阴性，依然存在过敏的可能［2］。中成药注射剂含量复杂，作用具有多重性，易引起ADR,并且长期以来医生和患者认为中成药注射剂药性平和，ADR少，应用安全，对中成药注射剂毒副作用不够重视，在使用中剂量过大，疗程过长，联合用药和输注其他药物后没有冲管等都可能引起不良反应。给药途径也相对集中，不良反应发生主要以静脉给药为主。静脉给药起效快，但引起不良反应的因素很多，与患者自身因素、药物的内毒素，ph值以及给药速度等多种因素有关，不良反应发
8、生率比其他给药方式高很多，医疗风险比较大，因此，医生要遵循世界卫生组织提倡的“能口服的就不注射，能肌肉注射就不静脉滴注”的用药原则。3.2ADR报告来源与报告人从报告来源看，科室差距较人，可能与科室对药物不良反应上报意识有关，有的科室积极上报，而有的科室存在不报或漏报。护士是药物治疗的直接实施者，承担着给药操作和护理的任务，一旦出现ADR,应立即上报并协助医生处理⑶。我们药师也要充分发
