我院87例药物不良反应报告分析

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1、我院87例药物不良反应报告分析顾燕（镇江市第四人民医院药剂科212000）【摘要】目的：了解我院ADR的发生情况，为临床的安全合理用药提供依据。方法：对我院2011年上报到国家不良反应监测网的87例有效ADR报告，按患者年龄、性别、给药途径、药品种类、ADR临床表现等进行回顾性统计、分析。结果：87例ADR中抗感染药引起的ADR报告例数占首位,有65例（占74.71%）;静脉滴注给药引发的ADR最多，占72.41%；ADR最常见累及是皮肤及其附件，占45.65%0结论：医务人员必须全方位加强ADR的监测，

2、完善ADR的上报工作，促进临床的合理用药，保证患者的用药安全。【关键词】药品不良反应报告分析合理用药【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0093-02药品不良反应（AdverseDrugReactionADR）是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。随着ADR监测制度的实施和监测工作的不断深入，ADR的危害也越来越受到广大医务人员的重视和更多的普通老百姓的关注。为了解我院ADR的发牛情况，笔者对我院20□年收集到的87份ADR

3、报告进行统计分析，为临床的安全合理用药提供依据。1资料来源与方法我院2011年上报到国家不良反应监测网的87例有效ADR报告。按患者年龄、性别、给药途径、药品种类、ADR临床表现等进行回顾性统计、分析。2结果2.1ADR患者的年龄与性别的分布87例的ADR中男性41例,女性46例,分别占ADR总人数的47.13%和52.87%,女性患者多于男性患者。患者年龄最小的为2个月15天的婴儿，最大69岁。低龄（0〜10）与（21〜40）的比例较大。发生ADR患者的性别和年龄分布见表lo表1发生ADR患者的性别与年

4、龄分布2.2引发ADR的给药途径分布87例ADR中，引发ADR的给药途径分布见表2。表2引发ADR的给药途径布2.3引发ADR的药品种类分布87例ADR报告涉及39种药品，其中抗感染药引起的ADR报告例数占首位，其次是中枢神经系统药。引发ADR的药品种类、例数、及构成比见表3。表3引发ADR的药品种类分布2.4引发ADR的抗感染药种类分布引发ADR的抗感染药中头孑包菌素类居首位，有12个品种，其次是青霉素类和隆诺酮类，引发ADR的抗感染药种类、例数及构成比见表4。表4引发ADR的抗感染药种类、例数及构成比

5、2.5ADR累及器官或系统及临床表现我院ADR累及的器官主要是皮肤及其附件，其次是消化系统。87例ADR中，因有的ADR涉及多个器官及系统，因此合计的例次比实际的ADR例次多。ADR累及器官或系统及临床表现见表5o表5ADR累及器官或系统及临床表现2.6ADR的转归我院87例ADR经停药、对症处理治愈27例，停药后好转50例。3讨论从表1可知，我院ADR病例中0〜10岁的儿童发生率最高，可能一些家长对疾病治疗的存在误区，往往希望孩子病尽快好转，要求医生使用抗生素进行静脉滴注，而儿童机体的各项功能均未发育完

6、全，特别是肝肾功能，所以儿童是ADR的高发群体。其次是21〜40岁成年人，可能因为这个年龄阶段是社会的中坚，承担的家庭和社会责任、压力都比较大，一旦生病，都希望快治快好，还有认识的误区，都倾向于选择治疗效果明显且迅速的静脉滴注方式进行治疗，从而使ADR的发生率人人提高。女性高于男性，这可能与我院为妇幼保健医院有关。由表2可知,87例ADR中63例是由静脉滴注途径引起的，占到72.41%,静脉滴注是引起ADR的主要的途径，与文献报道一致⑴。分析原因，大致有以下几点，静脉滴注给药，药物直接进入血液循环，起效迅

7、速，疗效明显，是让许多患者和医务人员的都乐于选择这种给药方式；静脉注射液中的内毒素、PH值、微粒、渗透压等都可能诱发ADR[2]；建议临床根据情况选择合适的给药方式，尽量能口服的不使用注射，能肌肉注射的不使用静脉滴注。由表3可知,87例ADR报告中，抗感染药引起的ADR报告例数占首位，抗感染药物在临床上使用广泛，目前临床使用中存在的无指征用药、联合用药、预防用药、用药疗程过长等不合理使用问题是导致ADR发生频率高的重要原因⑶。其次是中枢神经系统药，我院精神科是镇江市重点专科，随着社会的高度发展，社会竞争激

8、烈，生存压力增加，精神疾病的发生率也急剧增加，精神疾病属于慢性病，需长期服药，其ADR的发生率较高且临床表现多种多样，精神科的医生应当重视对其的观察收集，以便临床积累经验，避免ADR的发生。由表4分析，抗感染药物中，头孑包菌素的ADR发生率最高，其次是青霉素类。头砲菌素类和青霉素类都属于β类酰胺类药物，由于抗菌谱广，抗菌作用强，临床疗效明显，目前临床应用的比较广泛的抗菌药物，从而ADR的发生率也比较高。从表5可以看出