我院144例药物不良反应报告分析

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1、我院144例药物不良反应报告分析佛山市禅城区中心医院药剂科528031摘要：目的：了解我院药物不良反应(ADR)发生及相关因素。方法：将我院2013年至2015年上半年自发呈报的144例ADR资料进行统计，生成Excel表进行汇总分析。结果：ADR的发生率女性高于男性。年龄21-40岁的患者为ADR高发人群。静脉滴注引发的ADR例数最多，为117例，占总数的81.25%。抗菌药物引起ADR占的比例最高，为45.03%。ADR引起的器官损害以皮肤及附件损害为第一位。总结：医院应重视不良反应工作，合理用药，最大限度的减少药物不良反应的发生。关键词：药物不良

2、反应；病例；抗菌；分析药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关(或意外)的有害反应。药物作用具有广泛性，一方面可改善机体生理、生化或病理过程，减轻或治愈疾病，提高患者生命质量；另一方面也能引起机体牛.理、生化紊乱或功能改变而损害机体，给患者带来痛苦和危害，甚至造成残疾与死亡。药品不良反应(ADR)监测是加强药品管理、提高用药质量和医疗水平的一种重要手段，是确保人们安全用药的重要措施。为全面了解我院ADR发生及相关因素，下面是对我院2013年〜2015年上半年收集到的ADR报告进行回顾性分析。1资料与方法将我院2013年

3、至2015年上半年自发呈报的144例ADR资料按照患者的性别、年龄，引起ADR的药品品种，剂型，给药途径，ADR累及器官或系统及临床表现，ADR评价及转归进行统计，生成Excel表进行汇总分析。2结果2.1一般情况144例ADR报告中男63例，占43.75%;女81例，占56.25%。其中≤20岁28例，20〜40岁57例，41〜60岁33例，61〜80岁21例，≥81岁5例。见表1。其中静脉滴注给药引发ADR者117例，口服等其他给药方式引发ADR者27例，见表2。2.1ADR的主要药品种类144例病人ADR报告中，总共包括抗菌药物、中成

4、药、解热镇痛药、神经系统药物、营养药、循环系统药物、肝病辅助用药、造影剂、呼吸系统药物、消化系统药物、抗病毒药物、抗炎抗过敏药物及其他药物，见表3。2.2ADR涉及的器官系统及临床表现详见表4。3讨论与分析3.1在ADR报告中，ADR的发生率女性高于男性。年龄21-40岁的患者为ADR高发人群，其次是41-60岁的患者。原因可能与就诊的人群年龄分布有关。3.2在ADR报告中，静脉滴注引发的ADR例数最多，为117例，占总数的81.25%,其次是静脉注射9例，占6.25%。原因可能是静脉滴注给药药物直接进入人体循环，作用迅速，药物浓度、PH值、渗透压、内

5、毒素、微粒等均能是引发ADR的直接诱因。此外，静脉滴注给药通常是在医院中进行的，医护人员会密切监测患者的ADR,而采用UI服给药等其他给药方式时，医护人员难以严密监控患者的ADR行为，又由于部分患者上报积极性不够和上报意识较弱，从而导致其他给药方式ADR的报告例数和ADR的实际例数不符。因此，在临床用药吋，医护人员疲当嘱咐患者如果出现不良反应就立刻上报给相关人员。如果采用口服给药能够实现治疗目的，就尽量不要采用静脉滴注的方式进行给药。临床应加强用药监护，静脉用药吋更应防止ADR的发生。3.3在ADR报告中，抗菌药物引起ADR占的比例最高，为45.03%

6、。这与抗菌药物广泛应用有关，i我国抗菌药物的使用存在用药时间过长、用药剂量过大也与发生不良反应密切相关。因此砬加强抗菌药物管理，严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，尽量减少无明显指征用药、联合用药、预防用药、用药剂量过大。提高合理用药水平，以减少ADR的发生。其中以头孢菌素类药物引发的ADR最多，可出现过敏性休克。对于这种情况应该做到：详问家族过敏史、药物过敏史、是否为过敏体质；有过敏史或为过敏体质，避免使用头孢菌素类药品：说明书要求皮试的头孢菌素，必须选择拟用品种进行皮试，而不应采用青霉素或其他头孢菌素代替。解热镇痛药和抗炎、抗过敏药引起的ADR居

7、第二位，为8.78%，以注射用赖氨匹林、地塞米松注射液引起的ADR为主，据了解这个与病人自身过敏史和体质有关。营养药居第三位，为7.61%。据了解，一部分是与病人自身过敏史有关，另一部分是新发现的不良反应。1.4ADR涉及人体的多个器官系统，如神经系统、消化系统、呼吸系统等，给患者的健康带来了损害。ADR引起的器官损害以皮肤及附件损害为第一位，临床表现以皮疹、瘙痒、皮肤红肿、红斑疹为多见，该类ADR易于观察与发现，所以上报较多。然而，一些不易确定、慢性的、潜在的、隐蔽的药物不良反应存在着较高的漏报率，严重阻碍了患者的康复治疗。因此，医护人员必须加大各类

8、药物不良反应的监测力度，积极收集药物不良反应信息，并根据临床经验综合分析药物不良反应产生的原因