胃镜下氩气刀联合金属钛夹介入治疗急性上消化道出血临床分析

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1、胃镜下氮气刀联合金属钛夹介入治疗急性上消化道岀血临床分析陈键林罗文雄马镇坚(广东省汕头市屮心医院消化内科515000)【摘要】目的探讨急诊胃镜氮气刀联合金属钛夹介入治疗急性上消化道出血的临床止血疗效。方法45例急性上消化道出血患者，排除食管胃底静脉曲张性出血病例，分别为胃溃疡出血23例，其中8例溃疡基底见血管断端，十二指肠球部溃疡出血12例，贲门撕裂出血9例，进行内镜下氮气刀联合金属钛夹止血，再次出现时可行二次治疗。结果45例(100%)患者均于治疗后即时止血，9例(占20%)患者分别于3天内再次出血，行第二次镜下止

2、血，其屮7例出血停止，3天内总的止血有效率95.5%,2例(4.44%)再次治疗无法止血转外科手术治疗。结论急诊胃镜氮气刀联合金属钛夹治疗急性上消化道出血，其止血效果显著，，创伤低，并发症少，具有一定的临床价值。【关键词】氮气刀钛夹上消化道出血【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0104-02Argonbeamcoagulatorcombinedwithendoscopictitaniumclipstotreathemorrhageofupperdigestive

3、tractCHENJian-lin,LUOWen-xiongMAZhen-jian(DepartmentofDigestivesystem,ShantouCentralHospital,Shantou‘525000,China)[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectofargonbeamcoagulatorcombinedwithendoscopictitaniumclipstotreathemorrhageofupperdigestivetract.Methods

4、45casesofpatientssufferedfromhemorrhageofupperdigestivetract,ofwhich23casesgastriculcerbleeding,12casesduodenalulcerbleeding，9casescardiatearsyndrome・wetreatedthemwithargonbeamcoagulatorcombinedwithendoscopictitaniumclips.Thepatientsrebleedingaftertreatmentwere

5、repeatedtheabovemethod.Results45cases(100%)stoppedbleedingimmediatelyaftertreatment,ofwhich9cases(20%)wereconductedsecondtime,and7casesstoppedbleeding.Thetotaleffectivenessratewas95.5%,2cases(4.44%)weretransformedtosurgicalinterventionbecauselackingeffect.Concl

6、usionArgonbeamcoagulatorcombinedwithendoscopictitaniumclipsisaneffective,safetyandlesscomplicationsmethodstotreathemorrhageofupperdigestivetract.【Keywords]ArgonbeamcoagulatorTitaniumclipsHemorrhageofupperdigestivetract急性上消化道岀血是是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰管和胆管病变引起的急性出血，

7、是临床消化道常见急重症之一，以往传统通过单纯药物治疗，对出血速度较快,尤其累及血管性出血的病人，不能取得良好止血效果，口再次岀血几率增加，危险程度提升，加重患者经济负担。随着近20余年来各基层内镜及相关技术人员配备，在相关药物治疗的基础上广泛开展急诊胃镜下介入治疗，创新多种不同的介入治疗手段，简难结合，结合自身医疗单位具体情况开展，其优点是病灶暴露充分、直观，直接针对于出血病灶，取得较好的止血效果，改变以往单一的治疗模式。我科从2010年2月到2013年1月对急性上消化道出血进行胃镜氮气刀联合金属钛夹介入止血，获得较

8、好的止血效果，抢救了病人的生命。现予以报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者30例，按2013年第13版《实用内科学》上消化道诊断标准筛选，排除食管胃底静脉曲张性出血病例，男性26例，女性19例，年龄22〜75岁，平均54.1岁。分别为贲门黏膜撕裂出血9例，十二指肠球部溃疡出血17例，胃溃疡出血19例。所有患者近2天内均有呕血或暗红色血便