经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的诊治分析

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1、经胃镜止血钦夹治疗上消化道出血患者的诊治分析梁佳树(江苏省连云港市灌云复员军人疗养院222200)【摘要】目的分析止血钛夹对UGIB(上消化道出血)的临床治疗效果。方法选取我院2012年11月-2013年11月收治的56例UGIB住院患者作为观察对象。按随机数字表法将其分为钛夹治疗组(n=28)及局部注射组(n=28)。对比两组临床止血效果。结果钦夹治疗组止血总有效率100%,局部注射组总有效率85.71%;钛夾治疗组止血效果更佳(P<0.05)o结论胃镜下行钦夹止血治疗UGIB具有止血效果好、安全可靠等优点。【关键词】局部注射金属钛夹上消化道出血【

2、中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0149-01UGIB属临床常见急性消化系统疾病。该病以黑便、呕血等为主要临床表现，若治疗不及时，可诱发失血性休克，严重威胁患者生命健康。局部药物注射止血、金属钦夾止血、电凝止血是临床常用UGIB止血方法。木文，选取我院56例UGIB患者作为观察对象，对比分析局部药物注射及金属钛夹对UGIB患者的临床止血效果。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年11月-2013年11月收治的56例UGIB患者作为观察对象。患者均经胃镜检查确诊。按随机数字表法将其分为钛

3、夹治疗组(n=28)及局部注射组(n=28)o局部注射组，男19例，女9例;年龄28-69岁，平均(46.2±7.9)岁；Forrest分级：9例la级，12例lb级，4例Ila级，3例lib级。钛夹治疗组，男20例，女8例;年龄26-69岁，平均(46.5±7.7)岁；Forrest分级:8例Ia级，13例Ib级,4例Ila级，3例lib级。两组一般资料比较，P>0.05,具备可比性。1.2仪器设备注射针：Wilson-Cook。钛夹：MD850。钦夹放置器：HX-5LR-1(Olympus)。电子胃镜：XQ240(Ol

4、ympus)。1.3治疗方法①钛夹治疗组。患者入院后，禁食；进行止血、抑酸等综合治疗；积极补液；行胃镜检查。内镜直视下，发现病灶，经活检通道，插入钛夹推送器，然后伸出钦夹，将其置于破溃血管的两侧后，收紧离断钦夹。钛夹即可将出血血管及附近组织紧箍，继而达到止血的目的。使用(1-5)枚钛夹，平均(2-3)枚。观察(2-5)min,确认止血完全后，结束治疗。②局部注射组。经内镜确定出血性质及部位后，在血管残端或者出血部位周围，注射肾上腺素(1:10000),每点注射(1-2)ml,总注射量控制在(5-10)ml。1.4效果评价①大便隐血试验阴性。②胃管引流液无血

5、。③内镜检查，出血停止。④患者血压平稳，脉搏小于90次/分，无出血征象；临床症状及体征显著好转。满足以上4点中任意1点，即可认定成功止血。显效：24h内成功止血。有效:72h内成功止血。无效：72h后，持续出血。1.5统计学处理应用SPSS13.0统计学系统，应用X2检验、t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。2结果钦夹治疗组止血总有效率100%,局部注射组总有效率85.71%;钛夹治疗组止血效果更佳(P<0.05)。见表1。表1.对比两组止血效果［n(%)］3结论UGIB属临床常见急症［1］。近些年来，随生活水平的不断提高，人们饮食结构

6、和生活方式也发生了巨大的改变，UGIB的发病率亦呈现上升态势。相关文献指出［2】，我国UGIB的发病率为50-100/10万每年。病死率高达(10-14)%［3］。分析UGIB的治疗方法，探讨如何快速止血，对控制病情，减低患者死亡率具冇重要意义。近年来，随电子内镜及纤维内镜的不断发展、内镜操作技术不断成熟，内镜在临床的应用也越来越广泛。内镜技术具冇费用低、损伤小、操作简单等优点。它是UGIB的首选治疗方法。药物注射、电凝、喷洒、金属夹等均属临床常见内镜下止血方法。苏中，金属夹因其适应证广、止血效果好等优点，受到越来越多临床医师的青睐。内镜下行金属钛夹止血适

7、用于局灶性出血及小血管破裂出血,其原理类似于外科结扎或缝合，临床止血效果较好。本文，钛夹治疗组止血总有效率100%,局部注射组总有效率85.71%;钛夹治疗组止血效果更佳(P<0.05)。综上所述，胃镜下行钛夹止血治疗UGIB具冇止血效果好、安全可靠等优点。参考文献［1］魏海波.内镜金属夹在上消化道急性出血治疗中的作用［」］.中国老年学杂志，2011,31(23)：4716-4717.［2】周有森，韦立荣.胃镜在上消化道出血诊治中的砬用［」］.临床医学工程，2013,20(1)：87-88.［3】任建林.上消化道出血内镜下金属钛夹与局部注射止血治疗疗

8、效对比分析［J］.中国社区医师，2012，14(315)：162-