经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者护理观察

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1、经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者护理观察【摘要】目的：探讨经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的护理效果。方法：选取本院2012年2月-2013年1月收治的62例经胃镜止血钛夹治疗的上消化道出血患者,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各31例。对照组给予常规护理干预措施，观察组给予综合护理干预措施，观察比较两组患者并发症发生率与患者满意度。结果：两组患者经过临床护理之后，对照组并发症发生率为16.13%,明显高于治疗组的0,且患者满意度80.65%明显低于治疗组的100%,差异均有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.

2、2纳入标准符合《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》中的诊断标准。1.3排除标准（1）已接受相关治疗并可能影响效应观测指标；（2）妊娠、哺乳期妇女、严重心血管疾病病史、精神病病史；（3）凝血功能异常、高血糖、高血压。1.4退出标准（1）未按规定实施干预措施，无法判定疗效。（2）资料不全无法判定疗效、安全性。（3）严重不良反应、并发症、特殊生理变化等，难以继续治疗。1.5护理方法1.5.1对照组对照组采用常规护理干预措施进行护理，即术前为患者介绍住院环境，术中保证患者舒适体位并做常规麻醉护理，术后指导患者饮食并为患者提供全面服

3、务。1.5.2治疗组治疗组采用综合护理干预措施进行护理。(1)术前：向患者介绍住院环境、病室环境、手术相关知识，与患者建立良好的护患关系，然后向患者讲解详细的治疗方法，主要的操作流程，积极寻求患者的配合，消除患者的紧张、恐惧、不安、焦虑、敌对等负面心理情绪，保证患者以良好的情绪积极地接受手术治疗。然后建立两条静脉通道，保证患者水电解质、酸碱度平衡，及时给予抑酸止血药物治疗，如果患者出血情况严重，可以采取输血的方式避免患者失血过多［3］。接着护理人员需要严密监测患者血压、脉搏、呼吸等各项生命体征。(2)术中：护理人员需要积极地配

4、合医生进行手术操作，待钛夹张开后，需要保证钛夹与患者上消化道出血部位呈90°角，保证出血部位视野清晰，及时采用冷处理后肾上腺素生理盐水进行冲洗。护理人员还需要帮助医生将胃腔镜固定，避免其脱落、滑出，及时将中的积血、口腔分泌物、呕吐物等清除干净，避免其堵塞患者呼吸道，引发患者呼吸障碍等问题。(3)术后：将患者牙垫去除，然后使患者处于舒适的体位，一般采取平卧位，严密监测患者各项生命体征，直至患者各项生命体征基本平稳后再转送患者进入病房，如果患者出现了冷汗、烦躁不安、血压下降或者脉搏明显加快等情况，可推断为休克先兆，需要及时通知医生

5、进行处理，避免对患者生命安全产生较大威胁。短时间内，患者禁止摄入任何食物，待患者病情恢复稳定后，可以给予患者流质食物食用，食物以营养丰富为主，不宜摄入辛辣、较烫、较硬的食物，降低对患者消化道的损■■■伤程度，少食多餐，避免暴饮暴食。术后3d内患者需要卧床休息以保证睡眠充足，加强机体免疫力。排便、咳嗽以及其他增加腹压的活动都尽可能避免，以免导致钛夹脱落。卧床一周后可尝试下床走动，以患者耐受为宜。1.6观察指标及评价标准两组患者并发症发生情况:(1)再次出血；(2)钛夹滞留。患者满意度：评价标准患者出院时填写《护理满意度评价表》，

6、表内设四项，即非常满意、满意、一般、不满意。患者总满意度=(非常满意例数+满意例数)X100%o1.7统计学处理2结果2.1两组并发症发生情况比较经过护理干预治疗后，治疗组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P近年来，随着我国医疗水平的不断提高，胃镜诊疗技术在上消化道出血诊断与治疗方面的重要性日益凸显。急诊胃镜下金属钛夹止血在治疗上消化道出血方面疗效极为显著，不需要通过手术治疗，降低了患者手术中承受的痛苦［5］。而且经胃镜止血钛夹创口极小，操作极为简便，止血效果显著，治疗费用较低，患者术后恢复速度明显提升，其经济性

7、与实用性极高。由于经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者术后并发症情况较多，如果未缺乏切实有效的护理干预措施进行指导，会对患者治疗效果产生极大的影响。常规护理措施目的是为患者提供全面的优质服务，在一定程度上为患者康复产生积极的促进作用。但是常规护理干预措施存在一定的局限性，既无法有效根据患者实际情况提供有针对性的护理服务，而且缺乏与患者的有效沟通，无法掌握患者的实际需求情况，以致护理干预工作开展的有效性不足。综合护理干预措施通过与患者建立良好的护患关系，向患者讲解详细的治疗方法，主要的操作流程，积极寻求患者的配合，消除患者的紧张、

8、恐惧、不安、焦虑、敌对等负面心理情绪，保证患者以良好的情绪积极地接受手术治疗，明显地提高了手术治疗效果与患者配合度，对手术工作与护理工作的开展奠定了坚实的基础。术后通过指导患者饮食摄入，保证患者充足的睡眠，明显加快了患者恢复速度，也降低了术后并发症的出现情况，而且通过运动方面