胫骨远端骨折采用微创经皮钢板固定术结合lcp治疗临床体会

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1、胫骨远端骨折采用微创经皮钢板固定术结合LCP治疗临床体林洋（泗阳县人民医院江苏宿迁223700）【摘要】口的：探讨采用微创经皮钢板固定术（MIPPO）结合LCP（锁定加压钢板）治疗胫骨远端骨折患者的临床效果。方法：选取我院2013年2月一2014年口月收治的胫骨远端骨折患者50例进行研究，随机将其分为观察组和干预组各25例，给予观察组患者常规的钢板固定术进行治疗，给予干预组患者采用微创经皮钢板固定术结合LCP治疗，对比两组患者的术屮出血量、手术时间、切口长度。结果：两组患者的术屮出血量、手术时间、切口长度对比，干预组明

2、显优于观察组，差异比较具有统计学意义，PV0.05。结论：采用微创经皮钢板固定术结合LCP治疗胫骨远端骨折患者，疗效较佳，安全性高，操作简单，术后恢复快，值得临床推广应用。【关键词】胫骨远端骨折；微创经皮钢板固定术；LCP【中图分类号1R687［文献标识码］A［文章编号12095-1752（2015）07-0173-02胫骨远端骨折属于骨科比较严重的骨折类型，此处的骨骼脆弱，没有软组织的保护，采用传统的手术治疗，经常会发生血供不足、骨折愈合度低的问题，对患者的生活造成了一定的影响。近年来，釆用微创经皮钢板固定术、LCP

3、治疗的方式，手术的过程比较顺利，疗效较好，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料收集到我院2013年2月一2014年11月收治的胫骨远端骨折患者50例，其中男性31例,女性19例；年龄17〜76岁,平均年龄（37.6±5.2）岁；所有患者均为单侧骨折，左右侧骨折人数分别为18例、32例；受伤原因:交通事故35例，跌落伤10例，重物砸伤5例。骨折部位：近端骨折3例，中上段骨折4例冲下段骨折15例，远端骨折9例;开放性骨折8例，闭合性骨折11例。排除标准：脏器类疾病、妊娠或哺乳期妇女、合并精神类疾病以及拒签

4、知情同意书的患者。随机将患者分为观察组和干预组各25例，对比两组患者的般资料，差异不显著，具有可比性，P>0.05o1.2方法给予观察组患者常规钢板固定术进行治疗，给予干预组患者微创经皮钢板固定术结合LCP治疗，具体的治疗方法是：(1)术前：入院后给予患者静脉通道的建立，密切监测其生命体征，开展常规的检查；给予闭合性骨折患者骨牵引，在患者消肿后按照实际情况进行手术;给予开放性骨折骨折患者创伤清理、缝合，继续采用骨牵引，整个过程开展消毒、脱水，使患者的患肢抬高，消肿以及软组织达到一定条件后行手术治疗。(2)术中：给予患者

5、硬脊膜外麻醉，或者采用气管插管麻醉，指导并协助患者采取仰卧位，将术野进行常规的消毒处理，在患侧绑定气囊止血带，避免出现大失血；对于合并腓骨骨折的患者，采用C臂X线机进行探视，效果不理想吋，可以通过复位钳钳夹、克氏针临时给予固定；内踝处纵向切开延伸向远端的切口5cm左右，直达骨膜处，为了将骨膜、深筋膜采用剥离器钝性分离出来，使得皮下隧道扩展，测量长度，然后选取合适的锁定加压钢板；将钢板在皮下隧道反方向插入，能够和骨膜有效接触，通过C臂X线机观察钢板的置入结果，及吋进行相应的调整，在位置合适后，将模板置于皮外，行螺钉口切口

6、，在其两旁分别拧入2颗左右的螺钉给予初步的固定；面对骨折较人的部位，通过拉力螺钉进行固定；同样采用C臂X线机观察固定效果，及吋调整骨折线使其实现良好的对位,待固定稳定后，将剩余的螺钉拧入；给予伤口及吋消毒处理、缝合、引流等。(3)术后：采取仰卧位，抬高患肢；疼痛较重的患者给予镇痛、止痛，及时补充体液，行活血化瘀之效。术后24h,告知并指导患者进行踝关节及膝关节的适量活动;术后2周，患者可以进行负重训练；术后1月，每月开展门诊随访，给予X线检查继续术后的康复训练。1.3疗效评价标准观察两组患者的手术吋间、术中出血量、切口

7、长度。1.4统计学分析采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用％表示，组间计数资料采用x2检验，以P<0.05,差异有统计学意义。1.结果对比两组患者的手术效果，即手术I]寸间、切口长度、术中出血量，干预组明显优于观察组，差异比较具有统计学意义，P<0・05,如表。表两组患者的术后效果对比组别手术时间术中出血量切口长度干预组5二25)47.25±10.9299.89±21.186.73±1.05观察组(n=25)

8、79.71±14.63210.64±27.6912.98±2.67P<0.05<0.05<0.052.讨论胫骨远端骨折通常因为爆发性的高能量直接暴力产生肌肉、血管、神经损伤等，患者表现为局部的肿胀、疼痛、畸形等，并且会并发延迟愈合、不愈合、骨折移位等并发症，严重的影响患者的正常生活。当前临