胫骨平台粉碎骨折合并胫骨干骨折手术治疗

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1、胫骨平台粉碎骨折合并胫骨干骨折手术治【摘要】目的：探讨胫骨平台粉碎骨折合并胫骨干骨折的手术方式，分析外固定支架结合有限内固定治疗此类损伤的可行性及疗效。方法：采用外固定支架结合有限内固定治疗胫骨平台粉碎骨折合并胫骨干骨折22例，其中开放骨折15例，闭合骨折7例。开放性骨折先行清创、跟骨牵引，闭合性骨折行石膏固定或跟骨牵引，待全身情况稳定、患肢肿胀消退后行手术治疗。结果：22例均获随访，时间12〜36个月。骨折平均临床愈合时间6个月。患肢力线正常,膝、踝关节功能满意(优良率72.7%)o结论：使用外固定支架结合有限内固定能整复关节面、维持骨折复位和下肢力线，对周围软组织影响小，促进关节早期

2、功能锻炼，是治疗胫骨平台粉碎骨折合并胫骨干骨折的一种合理有效的方法。【关键词】胫骨平台粉碎骨折；胫骨干骨折；外固定支架；有限内固定【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0727-02ExternalfixatorcombinedwithlimitedinternalfixationforTibialplateaucomminutedfracturecombinedwithtibialshaftfracturesZhaoFeng,ZhangZhong-zi,ZhangWu,LiJia-yue(DepartmentofOrthopaedic

3、Surgery,Yan'anhospitalofKunMing,YunNan,650051)[Abstract】Objective：TostudytheeffectsofexternalfixatorcombinedwithlimitedinternalfixationintreatmentofTibialplateaucomminutedfracturecombinedwithtibialshaftfractures・Methods：FromMar2005toMar2011,22patientswithTibialplateaucomminutedfracturecombinedwit

4、htibialshaftfracturesweretreatedwithexternalfixatorcombinedwithlimitedinternalfixatiori.ResuIts:Allthepatientswerefollowedupatanaverageof24months,andtheaveragehealingtimewas6months・16patientsachievedexcellentandgoodresults(72・%)・Conclusion：Externalfixatorcombinedwithlimitedinternalfixationcanfixt

5、hefragmentsoffractureeffectively,andalsopermitearlymotionofthejoint，whichcanpreventstiffnessofthekneeandankle.Therefore,ItisoneofaneffectivetreatmentmethodforTibialplateaucomminutedfracturecombinedwithtibialshaftfractures・[Keywords】Tibialplateaucomminutedfracture；Tibialshaftfractures；Externalfixa

6、tor；limitedinternalfixation胫骨平台粉碎骨折合并胫骨干骨折多由高能量损伤所致，常伴有软组织严重损伤。单纯的内固定或外固定技术存在固定节段不够、软组织进一步损伤重、固定不够稳定等缺陷，外固定支架结合有限内固定既能保证关节骨折的坚强固定，又能减少对局部血运的破坏，更符合BO(biologicialOsteoporosis,B0)固定原则，有利于骨折早期愈合和功能锻炼。我院2005年3月〜2011年3月采用外固定支架结合有限内固定治疗胫骨平台粉碎骨折合并胫骨干骨折22例，取得了满意的效果，报导如下。1临床资料1.1一般资料本组22例，男18例，女4例；年龄18〜60岁

7、，平均42岁。致伤原因：均属于高能量损伤，其中交通伤15例，高处坠落伤4例，重物砸伤3例。开放骨折15例，按Gustilo分型：I型3例，II型11例，IIIA型1例；新鲜闭合骨折7例。伴有颅脑和/或胸腹部闭合性损伤7例。伤后至手术的时间为5d〜21d,平均10d。1.2手术方法开放性骨折先行清创、跟骨牵引，闭合性骨折行石膏固定或跟骨牵引，待全身情况稳定、患肢肿胀消退后行切开复位外固定支架结合有限内固定治疗。术中首先复位固定腓骨，局