胫骨平台骨折的手术治疗

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1、腔骨平台骨折的手术治疗摘要：目的：探究胫骨平台骨折的手术治疗方法及其效果。方法：随机选取我院在2013年2月到2014年12月期间接收的36例胫骨平台骨折患者，根据患者骨折类型的不同，采用不同的内固定方式，对所有患者的手术治疗效果进行分析。结果：所有患者骨折均在术后3个月愈合，对其手术效果进行评价，其中痊愈20例，好转14例，无效2例，治疗总有效率为94.4%。结论：对于胫骨平台骨折患者在手术治疗过程中需要根据实际的骨折类型，合理的选择内固定方式，并在术后积极的开展康复训练，从而有效的保证患者的预后良好。关键词：胫骨平台骨折；手术治疗；内固定胫骨平台骨折在膝关节创伤中比较常见，

2、一般是由于患者的膝关节遭受到暴力撞击或者坠落等造成压缩暴力，患者在发生胫骨平台骨折之后会对膝关节产生较大的影响，如果不能及时的得到治疗［1］，随着病情的进一步发展，很容易引发膝关节畸形、膝关节僵硬以及畸形愈合等，所以做好早期的治疗对于改善患者的生活质量具有重要意义［2］，我院在2013年2月到2014年12月期间对接收的36例胫骨平台患者采用手术治疗取得了较好的效果，现就有关内容报道如下:1、临床资料及方法1.1一般资料随机选取我院在2013年2月到2014年12月期间接收的36例胫骨平台骨折患者，其中男性30例，女性6例，年龄最小的21岁，最大的68岁，平均年龄为（45.6±

3、7.9）岁，左侧骨折20例，右侧骨折16例。其中10例患者是因为打架斗殴造成的，16例患者是因为交通事故造成的，其余的10例患者是从高处坠落造成的，其中I型（单纯劈裂骨折）6例，II型（塌陷型骨折）6例，III型（劈裂合并塌陷型骨折）9例，IV型（内侧平台骨折）6例，V型（内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折）8例，VI型（胫骨平台及上三分之一联合骨折）1例。这些患者中平台骨折的关节面塌陷超过2mm，侧向移位超过5mm，对于合并膝关节韧带损伤、膝内翻或者膝外翻角度超过5度，所有患者均符合手术适应症。1.2方法手术治疗方法主要包括以下几个步骤：（1）手术入路的选择，对于内侧或者外侧平

4、台骨折采用前内侧或者前外侧纵向入路，对于内外两侧平台骨折采用前正中或者Y形切口，在手术入路过程中尽量减少皮下组织分离和保护半月板；（2）平台骨折显露。对于内侧平台骨折的显露在膝内侧从膝关节1cm侧副韧带开始一直到达胫骨粗隆内缘作一弧形切口，然后按照常规操作将平台骨折显露；对于外侧平台骨折显露从膝外侧副軔带前沿着关节线做一切口，然后通过髌腱外缘处再拐向胫骨粗隆外缘，然后暴露相关的骨折平台;对于双侧平台骨折的显露，在膝前切一Y形切口，上翻到髌腱露出双髁，沿着膝前关节线向下做一切口，然后将骨折平台显露出来；（3）胫骨平台骨折的内固定，对于I型从骨折远端到骨折近端，按照这个顺序进行恢复

5、，然后使用克氏针临时固定，对于骨折远端采用拉力皮质骨螺钉从内侧皮质骨穿过进行固定，对于近心端采用拉力松质骨螺钉从平台关节面软骨向下到内侧皮质进行固定；对于II型在胫骨上端的前外侧皮质骨，采用骨凿形成骨洞，使用骨冲击器从骨孔插入，一直到达塌陷骨折片下方，在塌陷区域空腔植骨，并采用一枚松质骨螺钉从外向内沿着塌陷骨块软骨下皮质进行固定；对于III型需要先将劈裂骨折向外翻转，显露出塌陷骨折，并将塌陷的骨折复位，并在塌陷空腔植骨，复位劈裂的骨折部分，然后使用两枚螺丝钉进行固定；对于IV型需要恢复平台关节，然后采用T形以及L形钢板固定，对于移位较轻的需要采用段钢板固定。对于V型以及VI型骨

6、折类型需要使用两枚带垫圈的松质骨螺钉进行固定，然后采用T形或者L新钢板对骨折部位进行固定。手术结束后，保证患者卧床休息，并对患者的相关生命体征进行监测，同时注意抗感染治疗，术后根据患者的实际情况，合理有效的开展术后的功能康复训练，并指导患者科学合理的饮食，不要盲目的补充钙质。1.3观察指标主要观察患者采用手术治疗之后的愈合时间以及患者的治疗效果，患者的治疗效果分为痊愈、好转和无效。1.4评价指标痊愈：治疗结束后，患者没有出现畸形愈合，没有疼痛感，相关活动功能恢复，也没有其他并发症；好转：患者没有出现畸形愈合，有部分疼痛感，关节活动功能部分恢复，出现轻微的并发症；无效：固定不可靠

7、，出现了畸形愈合，关节活动功能收到了很大程度的限制，出现了较多的并发症。总有效率=（痊愈+好转）/总例数。2、结果所有患者骨折均在术后3个月愈合，不同类型胫骨骨折的治疗效果比较如表1所示，从表中可以看出，痊愈20例，好转14例，无效2例，治疗总有效率为94.4%，患者没有出现严重的并发症，也没有出现术后的感染。表1不同类型的胫骨骨折手术治疗效果［n(%)］3、讨论胫骨平台骨折在膝关节创伤中比较常见，一般是由于患者的膝关节遭受到暴力撞击或者坠落等造成压缩暴力，患者在发生胫骨平台骨折之后会对膝关