急诊病人院内转运过程中安全隐患原因研究和对策

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1、急诊病人院内转运过程中安全隐患原因研究和对策摘要：在急诊科的日常工作中，患者的转运过程是非常常见，院内转运无论是设备还是人员安排都明显不足。因此，“相对安全”的院内转运其实存在很大的风险性［1］。院内转运是指患者因各种需要，在院内各个科室之间进行的必要转运过程，最常发生在急诊科与其他科室之间。然而在院内转运过程中，急诊患者由于资料资源的短暂缺乏［2］及外周环境的突然改变，往往存在着较大的安全隐患。因此，本文对院内转运过程中的安全隐患进行分析并提出相应措施。现报告如下。关键词：急诊科院内转运对策【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)09-0499-0

2、1在急诊科的日常工作中，患者的转运过程是非常常见，院内转运无论是设备还是人员安排都明显不足。因此，'‘相对安全”的院内转运其实存在很大的风险性［1］。院内转运是指患者因各种需要，在院内各个科室之间进行的必要转运过程，最常发生在急诊科与其他科室之间。然而在院内转运过程中，急诊患者由于资料资源的短暂缺乏［2］及外周环境的突然改变，往往存在着较大的安全隐患。因此，本文对院内转运过程中的安全隐患进行分析并提出相应措施。现报告如下。1安全隐患及原因分析1.1病人本身存在的不安全因素。①病情不稳定病情危重的患者，多有复合性外伤，多脏器衰竭，病情不稳定，在转运过程中随时发生病情恶化，影响安全转运。②病

3、人有特殊的治疗措施所带来的不安全因素，危重病人有多种特殊治疗措施，如携带氧气，气管插管，留置静脉通道等，在转运过程中管道容易扭曲、滑脱和移位，给病人的治疗带来不良的后果，影响安全转运。1.2n诊检查、入院前交接、查对不严导致的安全隐患:①接错病人检查申请单、入院证，由于急诊病人床位相对无固定性，医生开出医嘱后容易在病人迁床、神志不清时核对错误；②电话联系入院科室错误；③入院前对临时医嘱漏做或未及时执行。1.3入病房前抢救记录不及时、短缺、不连贯引起的安全隐患：①护理记录与医生记录不一致、病情变化及突发事件记录不及时；②忽略了记录的限时性，挽救患者时，来不及记录，过后只补记用药及抢救过程，

4、抢救后患者的病情未及时记录；③急诊检查的各种标本，吸氧、心电监测的时间等在记录上不及时、不完整，这样容易使患者在治疗、收费等方面有怀疑。1.4病人转运途中的安全隐患：护送途中病人管道脱落、坠床、跌倒等，主要是入院前护士对病人情况评估不足，护送途中未仔细观察病情，未及时处理突发病情变化而引起。对神志不清、烦躁不安、运送途中为采取安全防范措施或因平车、床铺、轮椅故障至意外情况出现。1.5与患者及家属沟通不够引起的安全隐患：未向患者及其家属详细交代院内转运过程中会出现的病情变化，将很容易导致患者误解、不满。1.6入院后交接存在的安全隐患：交接班制度不完善，运送医护人员和接收科的医护人员床边交接

5、不严密细致，使接收科的医护人员不详细地了解病人的病情、治疗护理措施、心理状态等。使下一步的治疗护理措施缺乏依据信息，措施欠合理有序影响治疗护理效果而影响了安全转运。2防范对策2.1加强急救搬运技术人员的组织管理。加强医护搬运密切配合，使整个转运过程环节不断档，每个岗位不错位，急救转运同步进行，随时发现病情变化及时处理，保证了病人安全转运。2.2规范病人交接过程中的各个环节。①严格执行“送入院制度”②加强运送途中的管理；③强调急诊抢救过程；④以腕带作为身份识别标志。2.3提高急救搬运技术。为安全转运打好基础，护士长定期组织医护人员进行急救搬运技术培训、形式有业务讲座、外出参观学习、模拟人操

6、作示范训练、考核、竞赛等。从而熟练掌握了各项急救搬运技术。2.4转运前做好各项准备工作。院内转运病人时，转运前要认真检查病人携带的各种治疗管道连接是否紧密，静脉用药有无渗漏，途中是否够用，留置气管插管者要标明深度的刻数，必要时记录，防止移位等，同时依据不同的病种备用不同的急救药品和设备以及转运工具，保持功能良好。2.5加强运送途中的管理。维持生命体征平稳，当确定转运病人时，搬运要求动作准确，并做到轻、稳、快，避免震动。转运过程中医护人员始终守护在病人上身靠近头端位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼吸的变化等。途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种治疗措施有效：如途中发现病情恶化和意外伤时要

7、立即进行处理，并及时与有关科室联系呼救，以便得到及时的抢救。2.6加强医患沟通。在转运前向病人或家属告之途中病人有可能发生的问题以免病人在途中出现意外情况时患方不理解所造成的医患纠纷影响了安全转运。2.7加强同医生的配合、沟通。抢救时执行的口头医嘱尽量做到边抢救边记录，如来不及记录在记录单上，可先记录在草稿纸上，然后按顺序转抄，抢救后同参与的医生做好沟通，以免在补记医嘱上出现差异。2.8建立交接流程记录。建立急诊患者安全转运登记本,