影响患者院内安全转运的原因分析及对策

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1、影响患者院内安全转运的原因分析及对策周维军（重庆合川区人民医院401520）【摘要】目的通过分析影响我院急诊科患者院内安全转运的因素，找出安全转运的方法。方法对我院急诊科2011年1〜12月285例危重患者转运时发生的意外情况进行分析。结果转运途中发生意外9例。结论在运送患者前检查运送工只的性能完好，抢救药品设施准备齐全；转运过程中掌握运送工其的正确使用方法；加强危重患者的病情观察；提高护士的急救技能，及时转运患者住院等是保证患者在院内安全转运的有效措施【关键词】院内转运安全原因分析对策1一般资料急诊科2011年1月〜12月用轮椅

2、及平车转运了285名危重症患者，其中用轮椅转运患者126人，平车转运159人，男118例，女167例，年龄16岁〜94岁。轮椅运送患者时因刹车失灵导致患者摔伤2例；2例患者在辅助科室检查时突发呼吸心跳骤停，因无抢救设备及抢救药品发生死亡；2例患者在急诊科留观耽误最佳救治时间导致疾病加重；医务人员未及时观察到患者病情变化，突发死亡引发医疗纠纷2例;平车转运时因未上护栏，有1例患者在转运中发生坠落。2影响患者安全转运的因素2.1转运前协调：对需要作特殊检查的患者，如进行CT、核磁共振、B超检查及收入院的患者，负责转运的科室先电话通知、

3、协调，病情介绍，接收科室准备好需要的抢救药品、物品，保证危重患者及有病情变化的患者随时抢救,保证患者的安全。2.2转运中配备有经验的专业人员：在转运过程中，配备有经验的医护人员，医护人员在转运患者的过程中，必须密切观察患者的病情变化，如：体温、脉搏、呼吸、血压的变化，以便及时抢救患者。2.3适用的医学设备及交通工具：转运病人的平车、轮椅、担架定时维护、检查，班班交接。根据患者病情选择适合患者的转运工具，保证患者绝对安2.4全方位评估及检查：评估患者的体重、意识状态、病情及躯体活动能力，患者损伤部位及理解合作程度。2.5正确的转运方

4、法：骨折患者的转运，应冇木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折患者或病情危重的患者，应备奋帆布中单或布中单；如神志不清、燥动不安的患者，应固定好再转运；心衰、支气管哮的患者,应半坐卧位用轮椅护送;轮椅运送患者正确的方法:先检查轮椅是否完好，将轮椅推至床边，椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，拉起车闸，固定车轮，扶起病人座好。推轮椅吋，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后座，勿前倾身或自行下车，下坡时要减慢速度，并注意观察病情；平车运送患者正确的方法:病人头部应卧于大轮端，可减少颠簸带来的不适感。推车时，护士应站在患者

5、头侧，便于观察病情，平车下坡吋，病人头部应在高处一端，以免引起不适。护士应掌握正确的搬运病人的方法。搬运病人时注意动作轻巧、准确，确保患者安全、舒适。转运患者的过程中，注意观察患者的面色、呼吸及脉搏的变化，避免造成损伤等并发症，并保证患者的持续治疗不受影响。2.6转运中抢救药品的准备：每一位患者转运都要携带包括肾上腺素和抗心律失常的急救药品，以便患者转运过程中心跳骤停或出现心律失常吋使用。其他药品既可随随急救药品一起携带，也可定点放置在转运路线或接收科室的药品车中以备随时可取。毒麻药品如镇静剂、麻醉剂、镇痛药等可根据患者的特殊情况

6、携带。要带足液体及静脉点滴的药物，并由使用电池的输液泵控制给药速度。如医生不陪同患者，则预先制定治疗方案来允许受过训练的人员可以在紧急情况下使用这些液体及药物。2.7转运用设备要求：转运用呼吸机查电源量(供电时间)2小吋、气源量、功能应有SIMV、荣控、压控、諷浓度及PEEP可调；备MRD(manualresuscitationdeviec);呼气末二氧化碳设备串联于人工气道上，连续监护;便携式心电、氧饱和度血流动力学2.8对需要机械通气的患者，收治科室要能提供和转出科室一致的通气支持条件，出发前应标定器官导管深度、牢固固定，保证

7、氧气与呼吸机在转运中的正常使用。偶有患者转运前通气条件在收治科室和转运途中无法获得，此时，原治疗科室要在转运前对患者替代通气条件，以证实患者能耐受并且病情稳定如替代通气条件无法确保安全，则转运的风险和利益就要重新权衡了。转运呼吸机应具备管道脱开和气道高压报警装置，并有备用电池。2.9转运中持续监护：转运途中要加强生命支持性措施，如输液、吸氧、吸痰，随时监测病人呼吸、体温脉搏、血压等生命体征，密切观察患者意识、面色、及神志变化。2.10院际转运基本要素:由医生、护士、呼吸治疗师、医疗管理人员、当地急救员组成多层次小组来计划并实施转运

8、；小组根据当地患者数量、转运区域和可用资源（人员、设备、急救服务、通信手段）对医院的转运需求提供指导；制定转运计划；对转运计划进行定期修改及完善。为了切实保障危急重症患者的转运安全，对每一位危重患者进行转运，都需血压监护仪、脉氧仪、心电监护仪/除颤