危重患者院内转运风险原因分析及对策.pdf

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1、·238·《天津护J~)2o14年6月第22卷第3期危重患者院内转运风险原因分析及对策李俊花(天津市滨海新区汉沽医院，天津300480)关键词危重患者；院内转运；风险分析中图分类号R197．323文献标志码BDOI：10．39698．issn．1006—9143．2014．03．031文章编号1006—9143(2014)03—0238—02危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治失血性休克、重危哮喘、气胸、胆绞痛、椎动脉供血不足、高血压疗的需要，常需转至检查科室、手术室或相关专科病房进一步检危象等14例。2例在转运过

2、程中病情加重进ICU后立即抢救。查或治疗l】I。虽然转运的时间短，距离近，但转运途中往往存在着2案例分析巨大的风险，甚至危及患者的生命。有文献报道，院内转运能增2．1未正确把握转运指征危重患者及家属存在不同程度的紧加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9．6％的危张、急躁情绪，迫切要求住院治疗，尤其医生与患者家属交待病险目。我院2010年l0月至2012年l0月有197例危重患者进行情，需要进一步入住ICU或手术治疗后，家属希望能得到尽快院内转运，发生风险事件36例，通过对风险事件的原因分析并诊治的愿望更加迫切，年轻医生、

3、护士往往受家属情绪的影响，探讨相应对策。压力大，担心发生纠纷，经验不足，医务人员急于将患者分流到1临床资料其他科室治疗，往往在患者病情尚未相对稳定的情况下，盲目我院2010年l0月至2012年10月危重患者院内转运发生转运对患者转运前的评估不全面，忽视了转运指征导致转运风风险事件36例，男17例，女19例，年龄45～83岁。颅脑损伤8险增加。例如本组患者中l例急性心肌梗死患者，急于转入例，心力衰竭6例，呼吸衰竭6例，脑血管意外5例，急性心肌梗ICU病房行溶栓治疗，在家属催促下忽视了发生室颤、心跳骤死4例，胸腹联合伤4例，急性中毒3

4、例，其中使用机械通气支停的风险，未进行详尽的告知和必要的预防性治疗，导致患者持者23例。途中停止转运返回急诊科抢救2例(1例急性心肌转运途中发生室颤，又因未准备利多卡因、胺碘酮、除颤仪等设梗死患者转运中发生室颤，1例疑似急性肺栓塞患者发生呼吸备，无法进行紧急处理被迫返回急诊科抢救。另1例疑似急性停止)；生命体征不稳定12例(呼吸机意外停电、转运途中氧气肺栓塞患者急于行CT检查进行确诊，未向患者家属告知风耗尽导致低氧血症4例，血管活性药物为匀速输入导致血药下险，也未准备气管插管、呼吸机等抢救设备随行，当患者发生呼降3例，心衰未完全纠

5、正导致病情加重3例，脑出血患者发生癫吸骤停后返回急诊科。痫2例)；人工气道梗阻、移位、管路脱落、堵管等护理意外8例；2_2转运前准备不充分转运前对病情预测不足，转运途中携带急救药品、物品不齐全、仪器设备不完善，耽误了抢救时机。作者简介：李俊花(1963一)，女，主管护师，护理部主任，本科选择转运工具不当或转运工具性能不良，延长转运时问。病情-+-+-+-+一+-+-+一十一+*+-+-+一+-+-+一+-+-+一+一++-+一+一——卜-+一—卜一—卜-+-+一—-卜一+-—一·养成一种习惯。4．3护士责任心增强在“五常法”实施前

6、护士缺乏责任意识，职3．5常自律科室要求全体护士严格遵守药品管理规定，养成良责不明，药品取放随意，增加药品管理人员的管理难度。实施“五好的T作习惯规范工作流程，认识到药品安全管理的重要性。常法”管理后，增强了护士对科室常用药品管理与责任意识，且4体会逐步形成了良好的习惯，有利于保证患者的用药安全。4．1备用药品管理得以改善实施“五常法”管理后，科室常用药6小结品摆放有序，药柜清洁。本科自2010年2月至2011年2月手术“五常法”在手术室备用药品安全管理中的应用，通过合理室出现手术间备用药数目不足20例、药品过期8例、药品柜基规划

7、药品种类及基数，并由专人负责统筹化管理建立药柜专用数不足l4例、药品盒中混药12例。自2011年3月至2013年3登记本加强监督与反馈，建立相应的药品管理制度等一系列措月手术间备用药品数目不足3例、药品柜基数未发现与实际使施，加强了手术室的备用药品相应规章制度和标准流程的正确用不符，护士长每月监督检查未发现有过期药及混药现象的发执行，而且使护士对自我控制、自我管理等有了明显的提高，增生，有效避免了护理差错的发生，确保了患者的用药安全，并有强了护士的责任心，保证了患者的用药安全。效杜绝了药品浪费现象的发生，做到将3个月快过期药品先行

8、参考文献使用，未用完药品与药房及时更换。[1]陈丽璇，钟珍．“五常法”在医用耗材管理中的应用lJI中国医疗器械信息，2011．17(5)：1O4．2整理药品时间减少实施“五常法”以来，原来药品柜负责人f2013—06—25收稿，2013—11—07