观察曲安奈德复合镇痛液对硬膜外麻醉神经损伤后根性疼痛的治疗

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1、观察曲安奈德复合镇痛液对硬膜外麻醉神经损伤后根性疼痛的治疗何忠荣(重庆市潼南县屮医院重庆402660)【摘要】目的：探讨曲安奈德复合镇痛液治疗硬膜外麻醉神经损伤后根性疼痛的作用效果，并评估其治疗的安全性。方法：选择我院2010年4月到2012年3月收治的需要接受硬膜外麻醉患者30例,随机设为对照组15人和实验组15人，实验组在手术后联用曲安奈德复合镇痛液治疗；对照组使用一般止痛治疗。观察比较两组患者术后后根痛的发生率。结果：实验组根性疼痛的发生率以及疼痛的强度皆低于对照组(P<0.01),实验组的恢复时间也比对照组短(P<0.01),在血糖水平的比较上，治疗

2、前与治疗后结果无统计学意义。结论：曲安奈德复合镇痛液治疗硬膜外麻醉神经损伤后根性疼痛的作用效果明显，不引起血糖的增高。【关键词】曲安奈德镇痛液硬膜外麻醉神经损伤【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)08-0131-02临床上屮腹部以下的位置在手术前主要选择的麻醉方式以硬膜外麻醉为主，但此种麻醉方式最常出现的并发症就是神经根的损伤。神经的根性疼痛不仅延长了患者的住院时间，增加了住院费用，还给患者带来了巨大的痛苦，进而増加了医患Z间的矛盾。现将我院对硬膜外麻醉神经损伤后根性疼痛的治疗效果做的探讨报告如下。1资料和方法1.1一般资料选

3、择我院2010年4月到2012年3月收治的需要接受硬膜外麻醉，并在麻醉穿刺或置管过程中由于反复多次刺激神经根而出现放射性疼痛的患者30例，年龄在19〜68岁，平均年龄(42.5±3.6)岁，显示为ASAI〜II级。将30例患者平均且随机分为对照组15人和实验组15人，所有患者都没有糖尿病病史。1.2临床资料30例患者在手术前均接受便膜外麻醉的方式进行麻醉，对于在麻醉穿刺或置管过程中由于反复多次刺激神经根而出现放射性疼痛的患者，实验组在手术后向硬膜外腔注射10ml复合有20mg的曲安奈德,浓度为0.8%的利多卡因，100毫克的维生素Bl,500μg维生

4、素B12的曲安奈德镇痛液;对照组相应的注射10ml复合有浓度为0.8%的利多卡因，100毫克的维生素B1,500μg维生素B12的镇痛液。术后第一天开始随访病人，了解神经根性疼痛的发生情况，对出现疼痛的患者进行疼痛的视觉模拟评分，评分按照无痛为0分，不能忍受的剧痛为10分的标准进行，对两组患者的疼痛恢复情况进行观察记录，对疼痛评分超过3分的患者在术后的每7天重复治疗一次，当评分降低到3分以下时表明患者被基本治愈，并对两组患者疼痛恢复的时间，术前、术后1、2、3、4天的血糖结果做好记录。所有数据均使用SPSS12.0统计学软件包进行统计分析，采用t检验(x&plus

5、mn;s)来表示计量资料,使用χ2检验计数资料,当P<0・05吋，差异有统计学意义。2结果3讨论在手术结束后往硬膜外腔注入曲安奈德复合镇痛液对于由于使用硬膜外麻醉的方式在便膜外穿刺或是置管过程中反复刺激损伤到神经根的治疗有明显的效果。不仅能够降低损伤神经根性的疼痛程度，还能缩短恢复的吋间。主要的作用机理是曲安奈德属于超长效糖皮质激素，而近年来糖皮质激素的镇痛和消炎作用被逐步阐明，治疗疼痛的作用得到了人们的广泛关注。国内许多研究都表明糖皮质激素具有持久镇痛作用，超长效的糖皮质激素对神经细胞的细胞膜起到稳定作用，背根神经节的敏感程度受到抑制，受损神经纤维的放电

6、受到抑制，神经肽的合成被阻断,磷酸酶A2活性被抑制，受损神经根的炎症水肿状态被缓解，微循环被改善，神经缺血性损伤被避免，前列腺素的合成受到抑制，后角神经元敏感程度降低，避免了继发中枢敏感化的上发条现象，细胞因子和炎症细胞受到抑制，因此，发挥出镇痛的作用。盐酸利多卡因能够阻断疼痛的传导。维生素B1能增加释放内源阿片肽,维生素B12能选择性的对感觉神经的传导进行阻断。治疗吋患者血糖有升高现象，但在正常范围内，口无统计学意义，因此，曲安奈德复合镇痛液能够安全放心的使用。参考文献⑴乔三福，王立维，丁喜杰等•亚甲蓝复合液硬膜外阻滞对椎管内骨转移癌痛的疗效观察[J]•实用疼痛学杂志

7、，2010,6(1)⑵余开锋，出然，潘雪莲等•曲安奈德复合镇痛液对硬膜外麻醉神经损伤后根性疼痛的治疗作用[J].西部医学，2011,23(1)