观察索拉非尼治疗晚期肾癌期间高血压发生和其处理

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1、观察索拉非尼治疗晚期肾癌期间高血压发生和其处理［摘要］目的探讨索拉菲尼治疗晚期肾癌期间引发高血压几率，以及降压治疗对索拉菲尼疗效的预测关系。方法选择该院肿瘤科收治的晚期肾癌患者28例，给予所有患者索拉菲尼口服，统计服药期间高血压发生率。并根据高血压分级标准对高血压进行分级，观察高血压的发生与索拉非尼疗效的关系。结果28例晚期肾癌患者服用索拉菲尼后，总有效率为82.14%,引发高血压例数为8(28.57%)例，包括1级高血压患者2例，2级4例，3级2例，无4级及高血压危象出现，且通过生活指导、药物治疗后，血压控制在标准范围内，血压稳定，未出现索拉菲尼减量与停

2、药病例。且索拉非尼疗效与高血压发生率关系对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论索拉菲尼治疗晚期肾癌期间极易引发高血压，但均为轻中度高血压，且均可平稳降压，不会导致索拉非尼减量与停药，且高血压发生与索拉菲尼疗效无直接关系。［关键词］索拉非尼；晚期肾癌；高血压；关系［中图分类号］R737.11［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)07(c)-0082-02索拉菲尼为目前治疗晚期癌症最有效的靶向药物，但此药在治疗晚期肾癌期间极易引发高血压［1］。为探讨索拉菲尼治疗晚期肾癌期间引发高血压几率，以及降压治疗对索拉菲尼疗效的预测关系，该院就此

3、对索拉菲尼在治疗2010年1-4月间收治的晚期肾癌患者28例期间导致高血压发生率进行调查，同时观察降压治疗对索拉菲尼疗效有无预测关系，报道如下，1资料与方法1.1一般资料选择该院肿瘤科收治的晚期肾癌患者28例，年龄32〜65岁，平均年龄(43.2±0,3)岁，男16例，女12例，均经病理学与细胞学检测确诊，其中颗粒细胞癌6例，乳头状细胞癌6例，肾透明细胞癌6例，肉瘤样肾细胞癌5例，混合癌5例，均为IV期，其中将索拉非尼作为一线药物者18例，其余10例为细胞因子治疗、化疗、放疗失败后的二线或三线治疗，所有患者均无高血压。1.2方法给予所有患者索拉菲尼口服，剂

4、量为800mg/d,分2次服用，治疗1个月内选择固定血压计隔日测量1次血压，1个月后每周测量1次，2个月后每月测量1次，详细记录测量结果，统计高血压发生率，并根据高血压分级标准对高血压进行分级。1.3高血压分级标准［2］140〜159/90〜99mmHg为1级高血压，160〜190/100〜109mmHg为2级高血压，收缩压^180mmHg,舒张压2410mmHg为3级髙血压。1.4观察指标与评定标准观察所有患者治疗效果及服用索拉菲尼期间高血压发生率、分级、处理，观察高血压的发生与索拉非尼疗效的关系。随访3年，根据CT检测，实体瘤完全消失为治愈；实体瘤体积

5、缩小$50%为显效；实体瘤体积缩小225%W50%为有效；实体瘤未缩小或增大为无效，以治愈、显效、有效总例数计算总有效率。降压标准为血压0.05)o见表1。表1高血压的发生率与索拉非尼疗效的关系［n(%)［3讨论肾癌是临床常见恶性疾病，死亡率极高。索拉菲尼为目前治疗恶性肿瘤最有效的靶向药物，用于非手术的保守治疗或其它化疗药物治疗无效的首选药物。但此药在治疗晚期肾癌期间极易引发高血压，且发病原理尚不清楚。该研究组通过观察索拉菲尼在治疗晚期肾癌期间引发高血压发生率，以及高血压分级及降压效果，观察高血压与索拉菲尼疗效的关系［3］。索拉菲尼属于多激酶抑制剂，不仅可

6、以抑制细胞内多种丝/苏氨酸激酶和酪氨酸激酶的活性，同时可以广泛抑制存在于细胞外的多种激酶活性，抑制肿瘤细胞的生长，索拉非尼除了抑制多激酶活性外，还可以抑制血管生长，阻止肿瘤新生血管生成，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤细胞缺血缺氧而坏死，达到治愈肿瘤的目的。但索拉非尼与其它抗癌药物对比，升压作用明显，且可使血压呈直线上升趋势，此为索拉非尼最主要的不良反应之一［4］。高血压为肾脏疾病的严重威胁因素，也是导致肾病患者死亡的主要原因之一，故平稳降压即可降低晚期肾癌患者的机体损伤，同时可避免索拉菲尼减量或停药，影响肾癌的治疗效果，晚期肾癌患者在服用索拉非尼期间引发高血压

7、不仅增加了患者的死亡风险，同时给肾癌治疗带来极大影响。该研究组28例晚期肾癌患者服用索拉菲尼后，总有效率为82.14%,引发高血压例数为8(28.57%)例，包括1级高血压患者2例，2级4例，3级2例，无4级及高血压危象出现，且通过生活指导、药物治疗后，血压控制在标准范围内,血压稳定，未出现索拉菲尼减量与停药病例。且索拉非尼疗效与高血压发生率关系对比，差异无统计学意义(P>0.05)⑸。研究表明，索拉菲尼治疗晚期肾癌期间极易引发高血压，但均为轻中度高血压，且均可平稳降压，不会导致索拉非尼减量与停药，且高血压发生与索拉菲尼疗效无直接关［参考文献］[1]杨琳，

8、丁英俊，石磊，等•索拉非尼治疗晚期肾癌患者33例长期临床观察[J]