肝胆管结石合并肝内胆管癌的临床诊治分析

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1、肝胆管结石合并肝内胆管癌的临床诊治分析陈少华陈鹏吴哲陈永标幕宁(解放军南京军区福州总医院肝胆外科福建福州350025)【摘要】目的探讨肝胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点、诊断和治疗。方法总结2002年1月至2012年1月我院收治的46例经手术切除的肝胆管结石并发肝内胆管癌的临床资料。结果46例肝内胆管癌的发牛率占同期肝胆管结石患者的3.9%(46/1186)o全组行根治性切除26例，姑息性切除14例，其1、3、5年生存率分别为92.3%、53.8%、30.8%和57.1%、14.3%、0,两者比较有显著性差异。

2、结论长期肝胆管结石的刺激和胆道感染可致胆管癌的发牛。详尽的影像学检查可提高术前诊断率，提高疗效的关键是早期诊断及争取根治性切除，姑息性切除可提高患者牛活质量。【关键词】肝胆管结石肝内胆管癌手术治疗【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)25-0080-02ClinicaldiagnosisandtreatmentofhepatolithiasiscomplicatedwithcholangiocarcinomaCHENShao-hua,CHENPeng,WuZhe,C

3、HENYong-biao,MUNing.(DepartmentofHepatobiliarySurgery,FuzhouGeneralHospital,Fuzhou350025,China)[Abstract]Objective：Todiscusstheclinicalcharacteristics,diagnosisandtreatmentofhepatolithiasiscomplicatedwithcholangiocarcinoma.Methods：Theclinicaldateof46patients

4、ofhepatolithiasiscomplicatedwithcholangiocarcinomatreatedbyexcisionbetweenJanuary2002andJanuary2012inFuzhouGeneralHospitalwereretrospectivelyanalyzed.Results：Theincideneeofcholangiocarcinomacompanyingwithhepatolithiasiswas3.9%(46/1186).Radicalresectionwerepe

5、rformedin26patients,andpalliativeoperationswereperformedin14patients.1,3and5yearsurvivalratesofpatientswasabout92.3%^53.8%、30.8%；57.1%、14.3%>0respectively,andtheyhadsignificantdiffereneebetweentwogroups.Conclusions：Longtermrecurrentirritationandinfectionafte

6、rhepatolithiasisandisanimportantcauseforthedevelopmentofcholangiocarcinoma.Detailedimagingexaminationcanimprovetherateofpreoperativediagnosis.Thekeytoimprovethetherapeuticeffectivenessisearlydiagnosisandstrivingforradicaloperation.Palliativeoperationcanimpro

7、vethequalityoflive.【Keywords］HepatolithiasisCholangiocarcinomaSurgery肝胆管结石合并长期、反复胆管炎，可导致肝内胆管癌的发生，已得到多数学者的认同［1］。但由于该病临床症状缺乏特异性，往往被胆石症、胆管炎的症状所掩盖，常导致临床漏诊、误诊或延误治疗［2］。为进一步了解其诊断、治疗规律，我们对本院2002年1月〜2012年1月共46例经手术和病理确诊为该病的临床资料进行诊治分析，现报告如下。一、临床资料1•一般资料本组男20例，女26例；年龄32

8、〜83岁，平均56.3岁。占同期肝胆管结石手术病例3.9%(46/1186)o病程3个月〜31年，平均□年。既往有胆道手术史者26例，其中2次或2次以上胆管手术史者13例；术式包括胆囊切除、胆总管切开取石、肝部分切除或胆肠吻合术等。临床症状主要为腹痛、发热、黄疸。大部分病例表现为疼痛进行性加重，伴乏力、消瘦等。2•病变部位结石分布于左肝管20例，右肝管8例，左右肝管18例。肿瘤均发生于