腹腔镜下胃癌根治术临床疗效探究

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1、腹腔镜下胃癌根治术临床疗效探究【摘要】目的：研究腹腔镜下胃癌根治术的临床疗效。方法：将2011年5月-2013年7月期间在我院接受胃癌根治术的患者纳入研究，根据手术方法不同分为观察组和对照组，观察组患者接受腹腔镜下胃癌根治术、对照组患者接受开腹手术，比较两组患者的手术相关指标。结果：两组患者的手术时间、切缘与病灶的距离、淋巴结清扫数目的差异无统计学意义；观察组的术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后进食时间、镇痛药使用次数、总住院时间均少于对照组。结论：腹腔镜下胃癌根治术有助于减小手术创伤、促进术后胃肠功能，且取得与开腹手术相当的手术时间和切除效果。【关键词】胃

2、癌；腹腔镜手术；开腹手术【中图分类号IR735.2【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)2-0085-01胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，多需要通过手术切除来进行治疗。传统的开腹手术创伤较大，不利于术后恢复。腹腔镜下手术是近年来发展起来的微创治疗方法，我科于2011年5月开始实施腹腔镜下胃癌根治术，现将其疗效汇报如下。1资料与方法1.1一般资料：将2011年5月-2013年7月期间在我院接受胃癌根治术的患者纳入研究，纳入标准：（1）明确的癌诊断，TNM分期为I-III期；（2）符合手术治疗指征，排除相关禁忌症；（3）收住院完善检查后行胃癌根治术

3、。共90例，根据手术方法不同分为观察组和对照组，观察组患者接受腹腔镜下胃癌根治术、对照组患者接受开腹手术，每组各45例o观察组患者中男性33例、女性12例,年龄52.8±6.7岁；对照组患者中男性34例、女性11例，年龄52.4±6.2岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。1.2手术方法1.2.1观察组:全身麻醉后进行腹腔镜下胃癌根治术:采用4孔法建立气腹，进入腹腔后由横结肠中部切开大网膜,向两侧分别分离至脾脏和结肠肝区；分离并结扎胃网膜右动脉、胃十二指肠动脉、胃左动脉，并对血管走行相应的淋巴结进行清扫。血管结扎、淋巴结清扫完成后，游离胃体并切

4、除，而后行胃肠吻合术。1.2.2对照组：全身麻醉后进行开腹胃癌根治术，做8-10cm的腹正中切口，进入腹腔采用与观察组相同的方法结扎血管、清扫淋巴结，游离胃体切除后行胃肠吻合术。1.3观察指标：观察两组患者的手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、切缘与病灶的距离、淋巴结清扫数目;术后指标包括术后肛门首次排气时间、术后进食时间、镇痛药使用次数、总住院时间。1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用(x±s)表示、两组间比较采用t检验，检验标准:P0.05)；术中出血量(98.4±11.4vs201.4±28.4ml).术后肛门首次排气时间(

5、2.5土0.6vs4.6±0.8d)、术后进食时间(3・6±0・6vs5.8±0.8d)、镇痛药使用次数(4.1+0.7vs7.4±1.2)、总住院时间(11・4±1.8vs18.5±2.4d)均少于对照组，差异有统计学意义(P