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1、腹腔镜下胃癌根治术临床应用之探究摘要：目的：探讨腹腔镜下胃癌根治术的临床应用效果。方法：选取2011年6月至2012年5月在我院进行胃癌根治术的患者60例进行分析，按照手术方式不同分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组采用腹腔镜下胃癌根治术，对照组采用开放性胃癌根治术，观察两组手术情况和并发症发生情况。结果：观察组手术时间明显长于对照组(P0.05)o结果：腹腔镜下胃癌根治术切口小，对患者造成的创伤小，术中出血量少，患者术后恢复快，并发症发生少，但是手术时间较长，操作比较复杂。关键词：腹腔镜；胃癌根治术；临床应用；效果随着微创技术的发展，腹腔
2、镜下手术已经得到外科界的广泛认同，但是腹腔镜下胃癌根治术存在一定争议，尚未在基层医院中得到广泛开展[1],因而必须加强对腹腔镜下胃癌根治术的研究，以提高患者的治愈率。为了探讨腹腔镜下胃癌根治术的临床应用效果，本文选取2011年6月至2012年5月在我院进行胃癌根治术的患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1・1一般资料资料来源于2011年6月至2012年5月在我院进行胃癌根治术的患者60例，按照手术方式不同分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组采用腹腔镜下胃癌根治术，男性16例，女性14例，年龄在30-79岁之间，平均年龄
3、为(62.1±2.4)岁，其中术后病理分型黏膜腺癌5例，腺癌21例，鳞癌4例；对照组采用开放性胃癌根治术,男性17例，女性13例，年龄在31-82岁之间，平均年龄为(62.5±2,3)岁，其中术后病理分型黏膜腺癌6例，腺癌22例，鳞癌2例。两组患者在性别、年龄、病理分型等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法对照组采用开放性胃癌根治术，取上腹正中部位进行切口，其中根治性全胃切除术8例，根治性近端胃癌根治术12例，根治性远端胃癌根治术10例。观察组采用腹腔镜下胃癌根治术，对患者采取全身麻醉，与脐下1cm处
4、切口穿刺建立二氧化碳气腹，压力在12-14mmHg之间，然后放置10mm套管针，然后在左侧腋前线肋缘下和左锁骨中线脐水平上方分别放置10mm和5mm套管针，采用超声刀处理胃周血管，并清扫淋巴结，采用不同的手术方式切除癌病灶区域，其中根治性全胃切除术6例，根治性近端胃癌根治术9例，根治性远端胃癌根治术15例。1・3观察项目观察手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、清扫淋巴结数目、并发症(切口感染、小肠梗阻、腹腔出血、肺部感染等)发生率。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，
5、用X±S表示，P0.05),其中观察组切口感染1例，对照组切口感染2例，小肠梗阻1例，腹腔出血2例，肺部感染1例。结果见表1。3讨论随着腹腔镜技术在外科手术中的应用范围越来越广，腹腔镜逐渐运用于肿瘤根治术，但是由于胃部解剖层面多、供血血管多、吻合技术难度大、淋巴转移复杂等情况的限制，腹腔镜运用于胃癌根治术还存在较大争议［2］。随着胃肠镜技术的不断发展和改进，腹腔镜下胃癌根治术逐渐具备了切口小、术后恢复快、患者疼痛小、并发症发生少等优点［3］。通过本研究发现，腹腔镜下胃癌根治术患者手术时间明显长于开放性胃癌根治术(254.8±25.9VS192.7
6、±26.4),但是术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间明显少于开放性胃癌根治术，并发症发生率明显低于开放性胃癌根治术，差异具有统计学意义，说明腹腔镜下胃癌根治术具有出血量少、术后胃肠功能恢复快、住院时间短、并发症发生少等优点，但是手术时间较长。相关研究表明，腹腔镜胃癌根治术具有明显优势：(1)腹腔镜手术具有手术切除的彻底性［4］,安全性较好，本研究中清扫淋巴结数目与开放性胃癌根治术无显著差异，也证明了这一点；(2)腹腔镜手术不会增加腹腔癌肿的散播[5],而且并发症发生率较低。总之，腹腔镜下胃癌根治术切口小,对患者造成的创伤小，术中出血量少，患者
7、术后恢复快，并发症发生少，但是手术时间较长，操作比较复杂。参考文献：[1]郑开双•腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效对比研究[J]•临床医学工程,2013,20(1)：91-92.[1]林涛，刘环秋，冯艳华，等•盐酸戊乙奎瞇对腹腔镜下胃癌根治术围术期胃动素和胃泌素的影响[J]•临床麻醉学杂志,2013,29(1)：62-64.[2]刘涛，徐钧，张瑞，等•腹腔镜下胃癌根治术术中并发症的原因分析及预防[J]•中国实用医刊,2012,39(14)：61-62.[3]黄波•腹腔镜下胃癌根治术对患者围术期生存质量影响观察[J]•中国中医药咨讯，2011,
8、3(21)：67-68.[4]常明，厉建蕖•微创腹腔镜下胃癌根治术治疗胃癌的疗效观察[J]•中国医药指南,2011,9(18)：93-9
