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时间:2018-11-19
《腹腔镜胃癌根治术的临床疗效》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜胃癌根治术的临床疗效作者:余佩武钱锋罗华星王自强赵永亮石彦唐波【摘要】目的探讨腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2004年3月至2007年8月我院321例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。行根治性全胃切除术63例,近端胃大部切除术52例,远端胃大部切除术198例,联合脏器切除术8例。结果321例患者有317例成功实施腹腔镜胃癌根治术,4例中转开腹。手术平均时间:全胃切除术(323±58)min,近端胃切除术(268±76)min,远端胃切除术(274±52)min,联合脏器切除术(335±32)min。术中平均出血量(120±82)ml,平均清扫淋巴结(35.2±
2、13.5)枚,胃癌标本近、远切缘长度分别为(6.3±1.7)cm和(5.8±1.9)cm。术后有26例患者出现并发症,2例围手术期死亡。319例随访3~43个月,随访期内有50例复发,其中45例为单一类型复发,5例为多种类型复发。结论腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,具有广阔的应用前景。【关键词】胃肿瘤;根治性切除;腹腔镜【Abstract】ObjectiveToinvestigatethefeasibility,safety,plicationandouteoflaparoscopicassistedradicalgastrectomyforg
3、astriccancer.MethodsTheclinicaldataof321gastriccancerpatientsrecEivedlaparoscopicassistedradicalgastrectomyfromMarch2004toAugust2007yedon63patients,proximalsubtotalgastrectomyon52,distalsubtotalgastrectomyon198andbinedorgansresectionon8.ResultsAtotalof317patientssuccessfullyundereanoperati
4、ontimeinutesfortotalgastrectomy,(268±76)minutesforproximalsubtotalgastrectomy,(274±52)minutesfordistalsubtotalgastrectomyand(335±32)minutesforbinedorgansresection,respectively.Themeanvolumeofbloodloss,numbersofharvestedlymphnodes,lengthsofupperandloentofresectionforgastriccancerl,35.2±13.5,
5、(6.3±1.7)cmand(5.8±1.9)cm,respectively.Tonths,and50patientshadrecurrence,including45ultiplepatternsrecurrence.ConclusionsLaparoscopicassistedradicalgastrectomyisfeasibleandsafe,andcanachievethesameoutesastheopenoperation.【Key;Radicalgastrectomy;Laparoscope自1994年日本Kitano首次报道腹腔镜胃癌根治术以来,腹腔镜早期
6、胃癌手术在日本得到了较广泛的应用,并取得了与开腹手术相当甚至优于开腹手术的近、远期疗效[1]。但进展期胃癌腹腔镜手术的临床疗效以及其对胃癌复发、转移的影响仍处于探索阶段。本文总结我院2004年3月至2007年8月321例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,旨在探讨腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。1资料和方法1.1临床资料本组321例通过病理检查确诊为胃癌患者,其中男201例,女120例;中位年龄54岁(17~78岁)。肿瘤位于胃底及贲门部70例,胃体部75例,胃窦及幽门176例。行根治性全胃切除术63例,近端胃大部切除术52例,远端胃大部切除术198例,联合脏器切除术8例。术前均常规
7、行上消化道钡餐及电子胃镜或超声胃镜检查,明确病变部位及病理类型;行胸部X线片、腹部超声及上腹部CT检查,了解是否有肝脏及其他部位转移。术后均常规抗感染及全肠外营养支持治疗。术后248例患者接受全身静脉化疗,方案为:5氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙或5氟尿嘧啶+紫杉醇+亚叶酸钙/希罗达+奥沙利铂/希罗达+紫杉醇。术后早期腹腔内化疗者102例,方案为:5氟尿嘧啶+顺铂+喜典。1.2手术方法采用气管插管全麻,术前准备同常规开腹手术。根据肿瘤的部位行根治性远端胃大部切除术、根治性全胃切除术、根治性近端胃大部
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