腹腔镜手术治疗输卵管妊娠62例体会

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1、腹腔镜手术治疗输卵管妊娠62例体会冯华萍(江苏省无锡市妇幼保健院妇产科江苏无锡214002)【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法对20□年7月・2012年4月期间我院收治的62例输卵管妊娠患者，均采用腹腔镜手术进行治疗，从术中出血、手术成功、术后排气天数和住院天数这四个方面进行评价，并进行数据汇总分析。结果62例输卵管妊娠患者虽有6例发牛输卵管破裂而出血，但没发生出血量过多而要改为开腹术情况，其余56例手术进展顺利，手术成功率为100%o结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠相比其它治疗

2、方法，确实存在创伤小、并发症少、安全以及康复快等优势。【关键词】腹腔镜手术输卵管妊娠体会【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)25-0323-01输卵管妊娠在妇科急症中很常见,近年来发病率不断地增加。腹腔镜手术因无明显瘢痕、损伤小以及恢复快等优点，而在临床上广泛地应用［1］。2011年7月至2012年4月期间我院收治的62例输卵管妊娠患者，均采用腹腔镜手术进行治疗。木文对这些患者的临床资料进行分析，具体汇报如下。1资料与方法1.1临床资料20□年7月

3、〜2012年4月期间我院收治的62例输卵管妊娠患者。患者年龄在23〜34范围内，平均年龄为(27.6±3.8)岁。其中首次妊娠22例，经产妇33例,有人工流产史7例。间质部妊娠8例、壶腹部妊娠17例、伞端妊娠14例、输卵管峡部妊娠23例，术前检查结果为18例有不规则阴道流血史；30例孕妇例有停经史，停经时间在37〜51天范围内，平均时间为(46±5)天；14例有下腹疼痛史。B超检查宫腔内无妊娠囊，所有患者HCG值均升高。1.2术前检查首先对患者进行妇科检查、B超和HCG

4、值并询问患者是否有停经史、不规则阴道流血史以及下腹疼痛史等病史。根据输卵管破坏程度和患者生育要求等决定手术方式，然后准备好手术器械，腹腔镜仪器设备为日本奥林巴斯公司生产，超声刀为美国强生公司生产。手术前1天孕妇以清淡饮食为主，切忌油腻食物，术前禁食并留置导尿至术后至静脉输液完毕为止，手术全过程在电视腹腔镜下进行。1.3手术方法孕妇去平卧位，采用气管插管下全麻，以C02形成人工气腹，将腹腔内的压力控制为13mmHgo对无生育要求或输卵管破坏严重以致丧失生育功能的患者，采用sem套三圈结扎法，于子宫侧

5、套扎患侧输卵管，用剪刀远端剪除被套扎部，残端电凝止血。对一-侧输卵管已缺失者但仍有生育要求的患者则在腹腔镜下用电凝钩在输卵管系膜对侧缘妊娠肿物最膨大且壁薄处纵行凝切2〜3cm,使管腔内绒毛组织及血块在切口明显突出，然后用分离钳将凝血块及胚胎组织剥岀，水冲洗管腔，电凝岀血点，最后在输卵管系膜内局部注射MTX20〜以防持续性宫外孕。1.4数据处理方法62例输卵管妊娠患者经腹腔镜手术治疗后的结果从术中出血、手术成功、术后排气天数和住院天数这四个方面进行评价。所得数据均用SPSS17.0统计软件处理，使用

6、均数进行统计分析。2结果手术过程中62例输卵管妊娠患者有6例发生输卵管破裂而出血，但没发生出血量过多而要改为开腹术情况，其余56例手术进展顺利。本研究的结果与文献中63开腹组研究相对比，具体情况见下表。62例输卵管妊娠患者术后情况组别术中岀血（ml）手术成功术后排气天数住院天数本研究38.5±13.7620.9±0.15.0±0.3文献43.1±18.6633.0±0.29.0±0.9注：两组相比较,P<0.

7、05o3讨论输卵管妊娠是卵子和精子在输卵管壶腹部完成受精后，由于某些原因受精卵未能在顺利着床在子宫腔，而在输卵管的某一部分着床并发育的妊娠情况⑵。最为常见的是壶腹部妊娠，其次为峡部妊娠。在外表现的病症为急性腹痛，不规则点滴阴道流血以及短期闭经［3］。随着医疗水平的提高，孕酮、阴道超声以及血β-HCG等检测手段的日益臻善，大多数异位妊娠可以早期明确诊断。一旦确诊，应马上进行手术，矫正或阻止输卵管妊娠。腹腔镜是临床上用于腹腔内检查和手术治疗的一种内窥镜。它是种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、成像

8、系统、能源系统、灌流系统和光源系统，具有创伤小、并发症少、安全以及康复快的特点［4］。以往的妇科手术不仅会给患者身体带来很大的创伤，也会影响患者术后身体的美观，间接对患者的生活质量造成影响。随着医学水平的不断提高，腹腔镜手术成为妇科微创手术的重要操作技术之一⑸。本文研究采用腹腔镜手术治疗62例输卵管妊娠患者，治疗结果为手术过程中62例输卵管妊娠孕妇虽有6例发生输卵管破裂而出血，但没发生出血量过大而要改为开腹术情况，其余56例手术进展顺利，手术成功率为100%o本研究的体会是腹腔镜手