腹腔镜阑尾切除术与传统开放手术临床疗效分析

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1、腹腔镜阑尾切除术与传统开放手术临床疗效分析郭玉峰(河南省中牟县人民医院普外科河南郑州451450)【摘要】目的：比较分析腹腔镜阑尾切除术与传统开放手术临床疗效。方法：回顾分析我院2010年2月〜2013年3月进行的534例阑尾切除术，根据手术方法分成观察组与对照组，观察组行腹腔镜阑尾切除术，对照组行传统开腹阑尾切除术256例。观察术后疗效及术后并发症发牛情况并进行对比分析。结果:对比两组手术时间、术中出血量及术后排气时间、术后住院时间，观察组明显均优于对照组(PV0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(PV0.05)。结论：腹腔镜阑尾切除术与传统开

2、放手术相比较，具有创伤小、手术时间短、并发症发生率低等优点，值得临床推广和应用。【关键词】腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；手术时间；并发症【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0129-02随着医学影像技术的不断发展，B超等检验手段在临床广泛应用，腹腔镜阑尾切除术(LA)逐渐在临床应用，成为阑尾疾病治疗首选方法［1］,其具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点。木研究通过回顾性分析在我院进行阑尾切除术患者临床资料，对两种阑尾切除方式在手术实施时间、术中出血、术后患者恢复等方面进行了比较，现报道如下。1.资料与方法1.

3、1一般资料回顾性分析我院2010年2月〜2013年3月534例行阑尾切除术患者临床资料，均经临床症状及影像学检查确诊为急性阑尾炎，且术后均经病理检查证实,并均符合阑尾切除术指征［2］。根据手术方法不同分为观察组和对照组。观察组278例，男125例，女153例，年龄15〜86岁,平均年龄(45.7±11.5)岁；对照组256例，男115例，女141例，年龄18〜85岁，平均年龄(46.7±10.7)岁。两组患者均同意治疗方法并签署知情同意书。两组患者般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法所有患者术

4、前均进行相关常规检查及影像学检查，并进行常规胃肠减压，预防使用抗生素等支持治疗，术中采用全麻，麻醉效果均为良好。观察组建立气腹，气腹C02压力设定在11〜12mmHg,3孔法实施手术，根据阑尾床渗血和周围炎症情况来决定放置腹腔引流管。对照组患者均经麦氏点切口行开腹阑尾切除术,切口长约5〜10cm,根据阑尾床渗血和周围炎症情况来决定放置腹腔引流管。观察术后疗效及术后并发症发生情况并进行对比分析。1.3统计学处理应用SPSS12.0软件分析，计数资料使用百分比表示，采用X2检验；计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义

5、。2.结果2.1两组患者疗效比较见表lo3•讨论近年来，LA已逐渐在临床应用广泛⑶。本研究对LA与传统开放手术进行疗效比较分析。观察组患者手术吋间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间明显优于对照组，而并发症总发生率观察组明显低于对照组，说明LA是在全麻气腹下进行手术操作，在二氧化碳气压下腹腔内脏器被阻挡于后方，手术在较为宽畅的空间进行，对胃肠的干扰很小所以术后肠蠕动恢复很快。而传统开服手术方式采用经麦氏点切口，一般切口长约5〜8cm,手术过程中拉钩对切口进行牵拉，对腹壁肌肉损伤较大，阑尾位置较深，在术野显露、手术操作、术中止血等方面均有一定困难，手术时间

6、相比较长。同吋由于腔镜具有放大功能，使视野显露十分清晰，方便手术的操作，因此减少了术中出血量及手术操作吋间［4］。观察组患者手术吋间短、术中出血量少、术后排气吋间早及术后住院吋间短的优势,这与以往的报道基本一致[5・6]o本研究的临床病例中没有出现LA穿刺不当所致的副损伤，如前面提到的腹腔镜术野清晰，手术操作空间相对宽敞，所以止血确切，术后出血的发生明显低于对照组。总之，LA是具有安全性和有效性的手术方法，随着手术经验的不断积累，在积极预防并发症的基础上，LA逐渐成为治疗良性阑尾疾病的金标准手术。【参考文献】⑴邓和军，李庆东，冉崇新,等.腹腔镜阑尾切除术的临

7、床应用价值[J]・腹腔镜外科杂志，2004,9(4)：241—243.[2]欧鹏.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[D]・中南大学,2012.⑶雷晓，余佩武，曾冬竹，等.腹腔镜阑尾切除术学习曲线模式分析和临床意义[J]・中华消化外科杂志，2010,(6)：418-420.⑷褚海波，活龙文，王怡波，等•腹腔镜阑尾切除术与传统术式临床比较[J]•实用医药杂志,2009,21(2):101-102.⑸孙强•腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对比分析[D].山东大学,2009.⑹戌祯祥，剧永乐，陈小伍等.穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析[J]

8、・中国实用外科杂志,2004,24(9)：560-5