传统开腹与腹腔镜阑尾切除术疗效对比分析

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1、传统开腹与腹腔镜阑尾切除术疗效对比分析(盐城新东仁医院外科江苏盐城224002)【摘要】目的：分析腹腔镜(LA)和开腹阑尾切除术(OA)两种不同术式治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取我院2011年1月至2015年12月住院的128例急性阑尾炎患者，按腹腔镜(LA)和开腹阑尾切除术(OA)两种不同术式进行分组，观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数及切口感染及腹腔引流管放置情况。结果：LA组手术时间、术中出血量、肛门排气、住院天数及引流管放置情况等均显著低于OA组(P<0.05),而切口感染率两者无显著差异(P

2、>；0.05)o结论：LA术式较OA术式临床疗效更好，更适宜推广应用。【关键词】开腹；腹腔镜；阑尾切除术；疗效【中图分类号】R656.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)34-0102-02急性阑尾炎是最常见的急腹症，常常需要手术治疗［1］。传统手术术式主要为开腹阑尾切除术(OA)o自1983年德国箸名妇科医师KurtSemm完成世界上第一例腹腔镜阑尾切除术后，该术式即逐步在我国临床推广应用。笔者选取我院20□年1月至2015年12月住院的阑尾切除患者，根据不同术式进行分组，并对两组患者术中、术后情况进行分

3、析。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月一2015年12月住院的128例急性阑尾炎患者，按照腹腔镜(LA)和开腹(OA)不同术式分组，采用LA治疗66例，其中男性42例，女性24例，年龄14〜65岁，平均年龄33.7&plusrrm;2.9岁，其中急性单纯性阑尾炎15例，急性化脓性阑尾炎42例，急性坏疽穿孔性阑尾炎9例。OA组62例，其中男性40例,女性22例，年龄15〜62岁,平均年龄33.6±3.1岁，其中急性单纯性阑尾炎11例，急性化脓性阑尾炎43例，急性坏疽穿孔性阑尾炎8例。两组患者-•

4、般资料经统计学分析无显著差异(P>0.05),具有可比性。两组患者均无手术禁忌。1.2方法1.2.10A手术：患者采用硬脊膜外麻醉，右下腹麦氏切口，寻找阑尾，处理阑尾系膜及阑尾根部，在距盲肠0.5cm处用血管钳轻轻钳夹阑尾后用丝线结扎阑尾，再于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酊、乙醇涂擦处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。1.2.2LA手术：采用全身麻醉。自脐上导入腹腔镜后，于左右侧腹分别选取穿刺点导入器械。气腹压力维持在12mmHg左右，采取头低足高、左侧倾斜位，便于暴露阑尾。探查腹腔，寻找阑尾，处理阑尾系膜后，提起阑尾

5、于阑尾根部使用血管夹夹闭阑尾，距血管夹上lcm上钛夹。于两者之间切断阑尾，阑尾残端用电凝灼烧黏膜，残端不需要包埋。1.3评价两种不同术式手术时间(min)、出血量(ml)、术后排气时间(h)、住院天数(d)、切口感染率及腹腔引流管留置率情况等。1.4统计方法使用SPSS11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05c2•结果两组患者手术时间、出血量、术后排气吋间、住院天数以及术后并发症情况等均有显著差异(P<0.05)o详见表1、表2。3•讨论急性阑尾炎是一种常见的外科疾病[2],

6、起病较急，且病情进展较快，临床上一般都通过手术切除阑尾，而早期通常采用的手术方式为开腹行阑尾切除术(OA)。随着腹腔镜在临床上的广泛运用，腹腔镜手术(LA)的优势也逐渐显现,并己经受到外科临床医生的高度重视。笔者对我院2011年1月至2015年12月入住的128例阑尾切除患者，按OA和LA术式进行分组，并对两组患者术中、术后情况进行对比分析，结果表明：LA组患者手术时间、出血量、术后排气时间、住院天数以及术后腹腔引流管放置情况等均较OA组为优，两组结果比较有显著差异(P<0.05),而术后切口感染情况两组比较无统计学意义(P>0.05

7、)o早年，国外一些研究证实，腹腔镜阑尾切除术术后疼痛轻、切口感染率低、住院时间短、康复快［3］。另外一些前瞻性随机双盲对照研究则认为两者无差异。而国内学者等研究认为，LA的临床疗效优于OA。笔者认为，LA除具有切口小、手术安全、肠道功能恢复快、并发症少等优点外，还具有对腹部干扰少，单孔法切口更隐蔽的特点。李敏等也指出，在熟练掌握手术技术的前提下可以广泛应用LAo而姜冠华⑷等认为，LA对符合手术适应症的阑尾炎患者可考虑为首选方式。根据本文所列病例的统计情况，以及国内外诸多研究证实，LA术式明显优于0A术式，在无禁忌症的情况下，可以在临床

8、广泛使用。【参考文献】［1］贺华勇，朱小勇，乔士兴。急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效对比［J］•现代医院,2011,11(1)：55-56.［2］曹钦.阑尾炎手术的临床分析［J］•临床研究.2014,12(1):