肺源性心脏病的临床观察和护理

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1、肺源性心脏病的临床观察和护理宋光敏甘肃省临沈县辛店中心中心卫牛院甘肃临洸730515【摘要】目的探讨肺源性心脏病患者的临床观察和护理。方法回顾性分析我卫牛院收治的52例肺源性心脏病患者的临床资料，分析其临床特点、护理方法和临床疗效。结果发现肺心病是农村呼吸系统常见病，临床多出现呼吸道感染、痰液过多而粘稠。2气体交换受损：低氧血症，二氧化碳潴留、肺血管阻力增高3,心肺功能减退，活动无耐力。4,心输出量减少，体液过多，水肿，腹水尿少等。通过我们严密的观察和精心治疗护理，木组52例中好转出院49例(94.2%),死亡3例(5.8%)。结论严密的观察和及时清理呼吸

2、道、氧疗、心理、用药等精心的护理对于改善患者病情，提高牛活质量具有重要的作用。【关键词】基层卫牛院；肺源性心脏病；临床观察；护理【中图分类号1R51.2+3【文献标识码】A【文章编号】1276・7808(2015)-07-255-01肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺组织、肺血管、胸廓的慢性病变导致肺循环阻力增加和肺动脉高压，右心负荷加重而造成右心室肥大，最后出现右心功能不全，右心衰渴的一种继发性心脏病。肺心病具有发病率高，病情复杂、并发症多、预后差和病死率高的特点，在农村临床上多见于老年患者、反复发作，严重影响患者的牛活质量。密切观察患者的病情变化，及时处

3、理所见症状是提高治疗效果，改善预后的关键。我们加强对肺心病患者的病情观察和护理，取得了满意疗效,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料我院于2008年1月一一2010年1月共收治肺心病患者52例，其中勇21例，女31例，年龄52——81岁，平均年龄66.5岁，病程2——12年。所有病例均符合WHO的诊断标准，入选病例均伴有右心室增大及右心功能不全，病因主要为慢性支气管炎48例，支气管哮喘2例，支气管扩张2例1.2治疗方法所有患者入院后立即给予持续低流量吸氧、强心、利尿、扩血管和抗感染治疗，化痰和解痉平喘治疗以保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳

4、潴留，控制呼吸衰竭、控制心力衰竭等治疗。在此基础上，给予全面精心的护理，对患者的恢复和转归具有重要意义。2临床观察和护理2.1临床观察肺心病患者病情复杂且多变，并发症多，要密切观察患者的T,P,R,BP和HR,神志、面容与表情、呼吸的频率、深度和节律的变化，有无咳嗽咳痰、气促等、有无活动后心悸呼吸困难、也可有不同程度的发昔和桶状胸体征，部分病人颈静脉充盈，肝大、下肢水肿、心律失常，也可有呼吸困难加重、头痛、失眠食欲下降、其至表情淡漠、神志恍惚、谄妄等肺性脑病的表现，或者明显发昔、球结膜充血水肿、视网膜血管扩张视乳头水肿、或者气促、心悸、腹胀、恶心等。因此预

5、防肺源性休克，酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、失血性休克等并发症的发生，是提高患者的生存率，降低病死率的关键。严密观察患者的呼吸变化和是不是有缺氧症状，持续监测心电图和定时测血氧饱和度。注意有无发昔和呼吸困难，防止呼吸衰竭的发生，观察有无心悸胸闷腹胀尿量减少、下肢水肿等右心衰竭的表现，密切观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现2.2护理和结果2.2.1基础护理1；休息：充分卧床休息，保证充足唾眠有助于肺心病人心肺功能的恢复。病房应定期消毒，保持空气新鳞，温度和湿度适宜，定时通风但应避免对流风。尽量减少家属的探视，一方面保持病房安静且空气不被污

6、染，另一方面保证患者的休息，减少机体能量消耗。禁止吸烟喝酒，不可过度劳累。2饮食护理：给予高纤维素，清淡易消化的饮食，可少食多餐。3口腔护理：患者要经常用生理盐水、2%碳酸氢钠嗽口液、甲硝畔嗽口液嗽口，餐前餐后都要嗽口，若发生真菌感染，使用制霉菌素嗽口液嗽口液嗽口。4•皮肤护理：对于长期卧床的患者应定时翻身、叩背、受力部位经常按摩，受压处垫气圈或海绵垫缓解压力，定时更换体位防止褥疮及下肢深静脉血栓形成。2.2.2呼吸道护理保持呼吸道通畅是肺心病患者治疗的基础。肺心病患者的痰液粘稠、咳嗽反射减弱口体质差不能有效咳嗽，因此痰液易集聚堵塞呼吸道,造成二氧化碳潴留

7、，缺氧程度加重。医护人员应定期观察患者的呼吸情况，协助进行有效排痰。对于昏迷患者，医护人员应使其处于仰卧位，头后仰以便托起下颌将口打开、利于清除呼吸道分泌物，清醒的患者应鼓励其自行咳嗽排痰，帮助变换体位，用手自下而上、由外向内轻扌白患者背部一助排痰。对于痰液粘稠、干结不易咳出者，使用祛痰药或超声雾化吸入等方法稀释痰液，使之易于咳出。2.2.3合理用药的护理肺心病患者的静脉输液速度不宜太快，输液量不宜过多，避免加重患者的心脏负担，加重患者心力衰竭。肺心病虑者在使用抗感染药、利尿药和强心药时，熟悉药物的毒副作用，1•重症病人慎用镇静剂，麻醉剂，催眠药，以防止抑

8、制呼吸和咳嗽反射。2.引用利尿剂后出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧