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时间:2018-10-12
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1、肺源性心脏病患者的临床护理宋永艳(烟台K:岛县人民医院265800)【摘要】目的浅谈肺源性心脏病患者的临床护理体会。方法对我院2012年7月〜2013年7月收治的37例患者资料进行总结分析。结果经过护理后患者的康复率高,36例患者己经完全康复满意出院,1例患者病情逐渐好转。结论对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快恢复健康,提高患者的生活质量。【关键词】肺源性心脏病患者护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0310-02慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由支气管、肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变导
2、致肺血管阻力增加,肺动脉高压,使右心负荷加重,进而造成右心室肥厚或(和)扩张,伴有或不伴有右心袞竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心室病变引起者。慢性肺心病是我国呼吸系统常见病之一,患病率随年龄增长而增加,以40岁以上者多发;我国东北、丙北、华北高发于南方地区,农村高发于城市;吸烟者明显增高于不吸烟者。在冬春季节和气候骤变时,易岀现急性发作。病因:以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见,其次为支气管哮喘、支气管扩张等,也可见于胸廓运动障碍性疾病,如各种原因导致的严重胸廓或脊柱畸形,以及神经肌肉疾病等;肺血管疾病,如慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎
3、等;原发性肺泡通。回顾性分析我院2012年7月~2013年7月收治的患者资料,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:木院收治37例肺源性心脏病患者,其中男性患者20例,女性患者17例。1.2临床表现:疾病发展缓慢,分为代偿期与失代偿期。除原有支气管、肺、胸廓疾病的各种症状和体征外,主要表现为逐渐加重的肺、心功能不全及艽他器官受损的征象。1.2.1肺、心功能代偿期:原发病的表现冇慢性咳嗽、咳痰、气急、呼吸困难(活动后加重)、机体耐受力下降,患者可有不冋程度的发绀和肺气肿体征。肺动脉高压和右心室肥大的体征有肺动脉瓣区第二心音亢进、剑突下心脏搏动增强等。呼
4、吸衰竭:以慢性呼吸衰竭为主,常因急性呼吸道感染诱发,表现为呼吸困难加重,夜间为甚,严重吋可发生肺性脑病,出现精神神经症状。1.2.2体检:发钳明显,球结膜充血与水肿,严重吋出现颅内压升高的表现。心力衰竭:以右心衰竭为主,表现为呼吸困难、乏力、腹胀、尿少等;可冇心率增快、颈静脉怒张,下肢乃至全身水肿,肝大,肝颈回流征阳性。并发症:肺性脑病:因呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍称为肺性脑病,肺性脑病是肺心病死亡的首要原因,可有头痛、神志恍惚、ft天嗜睡、夜间兴奋,加重吋出现谵妄、肌肉抽搐、球结膜水肿,直至昏迷。1.2.3酸碱失衡及电
5、解质紊乱:肺、心功能失代偿期患者可发生各种类型的酸碱失衡及电解质紊乱,使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更为恶化。1.2.4消化道出血:严重缺氧和二氧化碳潴留使胃肠道黏膜充血水肿、糜烂,易形成溃荡。1.2.5心律失常:多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性,也可奋心房扑动及颤动,甚至心室颤动及心搏骤停。其他:也可出现休克及弥散性血管内凝血。1.3辅助检查:血液检查示红细胞和血红蛋白可增高,合并感染吋白细胞总数增加,中性粒细胞增加。血气分析示慢性肺心病失代偿期可出现低氧血症和(或)高碳酸血症。心电图主要表现冇右
6、心室肥人。X线检查除原发疾病的征象外,尚有肺动脉高压和右心肥大的征象。另外,肺功能检查对早期或缓解期慢性肺心病患者有意义。痰细菌学检查对急性加重期慢性肺心病可以指导抗生素的选用。L4方法与结果:治疗方法为青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类药物治疗。结果:经过我院对患者的精心护理,37例肺源性心脏病患者中已经有36例患者完全恢复健康出院,1例患者病情正在好转中。2护理措施2.1一般护理2.1.1休息与活动:在患者心肺功能代偿良好吋,以量力而行、循序渐进为原则,鼓励患者进行适量活动,进行呼吸功能锻炼,以不引起疲劳、不加重症状为度,提高活动耐力。在
7、心肺功能失代偿期,应采取半坐卧位或坐位,绝对卧床休息,以减少机体耗氧量,减慢心率和减轻呼吸闲难,促进心肺功能的恢复。对烦躁不安、神志不清的患者,需设专人护理,加床栏,以保证其安全。2.1.2饮食指导:给予高蛋白、高热量及多维生素的清淡易消化饮食。饮食中应丰富纤维素,防止因便秘导致腹胀及用力排便而加重呼吸闲难;避免进食含糖高的食物,以免引起痰液黏稠;如患者出现水肿、腹水或尿少吋,应限制钠、水摄入,钠盐<3g/d,水分<1500ml/d;应少食多餐,减少用餐时的疲劳;进餐前后要漱U,保持U腔清洁,促进食欲。2.2病情观察观察患者生命体征、意识
8、状态的变化,咳嗽、咳痰情况及呼吸闲难及发绀的严重程度,有无心悸、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心衰竭的表
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