慢性肺源性心脏病急性发作期的病情观察及临床护理

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1、慢性肺源性心脏病急性发作期的病情观察及临床护理康芳萍甘肃省陇丙县永吉乡卫生院748199【摘要】［目的］总结慢性肺肺源性心脏病急性发作期的病情观察和临床护理经验。［方法］对27例病人均采取严密的病情观察，并采取一系列的护理措施。［结果］所有患者经综合治疗和精心观察护理，临床症状得到明显的缓解而出院。［结论］严密的病情观察和精心护理对病人的治疗效果及预后非常关键，釆取得当的护理措施，可防止病情发展，降低病人的病死率，缩短临床症状改善的时间，提高病人的生活质量。【关键词】肺源性心脏病；急性发作期；病情观察；临床护理【中图分类号】R541

2、.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-084-02慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心袞竭的心脏病。是呼吸系统常见的一种疾病，多数继发于慢性支气管炎、肺疾病，尤其是慢阻肺。是老年人群的常见病、多发病，一般病程较长，在急性发作期病情往往严重、复杂、变化快，易合并严重的并发症,严重威胁着老年病人的生命和健康，所以在此期对病人的观察和护理显得至关重要。现对我院近几年来收治的27例慢性肺心

3、病急性发作期病人的病情观察和临床护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料27例病人均为我院2009年11月一2013年12月收住的住院病人，其中男16例，女11例；年龄48岁〜75岁；病程10年〜20年；全部病例诊断均符合全岡第3次肺心病专业会议慢性肺源性心脏病急性发作期诊断标准［1］。基础疾病：慢性支气管炎24例，支气管哮喘3例；诱因为上呼吸道感染或气候突变。1.2治疗方法积极控制感染，治疗原发病，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭。积极处理并发症。2结果27例病人中，除2人因病情复杂

4、，症状严重，合并明显的心肺功能不全及电解质紊乱，限于医疗条件，转上级医院进行治疗外，苏余患者经综合性治疗和严密病情观察及精心护理后，临床症状得到明显改善而出院。3病情观察和临床护理3.1病情观察3.1.1观察生命体征的变化严密观察血压、脉搏、心率、意识、呼吸等变化。如出现意识恍惚、表情淡漠、语言错乱、头痛、嗜睡、烦躁等性格及意识的变化，多是脑组织严重缺氧，甚至肺性脑病的信号；呼吸频率深浅的改变，如过快或过慢为早期呼衰的现象，慢而浅的呼吸可能为碱中毒，深而长的呼吸可能有酸中毒，快而浅表的呼吸可能肺部病变严重，夜间阵发性呼吸困难常为左心

5、功能不全的表现。血压明显下降、体温不升、四肢发绀，要考虑是否冇弥散性血管内凝血(DIC)的发生。特别是应加强夜间巡查，该病夜间常常病情加重，甚至死亡。另外，病人夜间因处于睡眠状态，吸氧及鼻导管易脱落或堵塞，不能保证氧流量正常进行。3.1.2观察痰液及排泄物的性状及量要注意观察痰液的性状、量、黏稠等，如痰量增加且呈脓性黏稠，有感染加重的可能，可配合雾化吸入；奋粉红泡沫痰咯出提示肺水肿。柏汕样可能伴发消化道出血；尿量减少提示肺水肿和肾衰竭的发生，尿量增多要及时补充电解质；心力衰竭病人要准确记录出入量。3.1.3观察用药后的反应肺源性心脏

6、病急性发作期的治疗以控制感染，保存呼吸道通畅为主，在失代偿期合并呼吸衰竭、心功能不全吋，积极采取强心、利尿、扩血管、抗凝、呼吸兴奋剂等药物进行综合抢救，纠正呼吸衰竭，改善心功能，护士要及吋准确地执行医嘱，熟练掌握不M药物的药理作用及不良反应，密切观察用药前后病人的病情变化，将用药后的有效信息及吋准确地反馈给医生，给医生调整用药方案提供有力的临床依据。3.2临床护理3.2.1—般护理①休息与体位肺、心功能失代偿期应卧床休息,保证病人充分睡眠，促进心肺功能的恢复。呼吸闲难严重者，取半卧位或坐位。肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲

7、劳、不加重症状为度。②饮食护理高热量、高蛋闩、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。3.2.2心理护理急性期多急重、变化快，并且奋不能治愈的可能性，病人及家属常产生悲观、失望、焦虑、恐惧的不良情绪，护士应注意护患沟通技巧，体贴关心病人，积极与病人及家属交流，做好心理疏导工作，增加其安全感、亲切感，取得病人的信任，让病人以积极的心态配合临床治疗和护理。3.2.3用药护理①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。③使用排钾

8、利尿剂：监测电解质变化，有无腹胀、四肢无力。④洋地黄类药物：持慎重态度，注意纠正缺氧，用药后是否出现中毒反应。⑤血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。⑥抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。3.2.4保持呼吸道通畅急性期病人痰多