慢性肺源性心脏病急性发作期患者的护理体会.pdf

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1、解放军护理杂志June2015,32(11)NursJChinPLA慢性肺源性心脏病急性发作期患者的护理体会刘佳(解放军总医院南楼心血管内科，北京100853)【摘要】目的总结慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性发作期患者的护理方法。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月在解放军总医院南楼心血管内科治疗的76名肺心病急性发作期患者的临床资料，总结其护理干预措施。结果1名患者因高龄、多器官功能衰竭而病死，其余75名患者均获得l临床缓解而出院。结论系统、严谨的护理措施在肺心病急性发作期患者的救治中具有重要价值。【关键词】肺源性心脏病；急性发作；护理

2、干预doi：i0．3969／j．issn．1008—9993．2015．1l_020【中图分类号】R541．5【文献标志码】A【文章编号】1008—9993(2015)11—0063—02慢性肺源性心脏病(简称肺心病)具有发病率发症，加强对患者的监护具有重要意义。(1)评估患高、病程长、易反复发作且病情逐渐加重的特点，常者的呼吸改变情况，呼吸频率明显加快、呼吸表浅、因症状急性加重而导致严重并发症，其中上呼吸道听诊出现干湿性哕音等对患者病情改变具有重要的感染是造成本病急性发作的最主要的原因。在肺心评估价值，需仔细观察，做出评估。(2)生命体征的病急性

3、发作期采取正确的护理措施对该病的救治具观察，主要包括患者的体温、血压、心率等。有些高有重要意义。近2年来，解放军总医院南楼心血管龄患者感染严重时，可出现体温不升反降，伴随意识内二科共收治76名肺心病急性发作期患者，现将护淡漠，护士需提高警惕_2]。(3)心功能不全的观察。理体会总结如下。患者发生心悸、气促，以及消化道血液循环淤滞症状1临床资料如厌食、恶心、腹胀等，或者皮肤黏膜发绀或青紫、心1．1一般资料2012年1月至2014年1月，解放率紊乱、体循环障碍，如肢体远端肿胀、肝颈静脉回军总医院南楼心血管内二科共收治76名肺心病急流征阳性等，均提示患者

4、出现心功能不全。(4)注意性发作期患者。所有患者均符合1980年全国第三患者肺性脑病的发生。肺心脑病常在夜间出现，典次肺心病专业会议制定的相关标准。患者中男46型表现为精神症状、谵妄、意识障碍或睡眠障碍等，名、女3O名；年龄52~83岁，平均(71．2土5．5)岁；病意识清醒时可诉头痛、头晕等症状。(5)内环境的改程2～25年，平均(12±6．5)年。患者的主要临床表变。患者出现呼吸衰竭等症状时，易并发体会酸碱现有咳嗽、咳痰、发热、憋喘、胸闷、心悸等，主要伴发失衡或因长期饮食不佳后出现低钾、低钠等生化改疾病有心功能不全、肺性脑病等。X线片检查显示变

5、，从而表现出食欲减退、神经兴奋性改变、意识改肺部感染、密度改变及右心室肥大、肺动脉高压征变等症状，因与肺性脑病症状相似，需注意加以鉴象；心电图检查亦表现为右心肥厚、肺型P波等；超别，必要时应进行化验明确诊断[3]。声心动图可见右心室及心室流出道增大、变宽2．2呼吸道的护理改善患者的通气功能，缓解体迹象uJ。内缺氧状态，是治疗本病的重要原则，而保持呼吸通1．2治疗方法主要的临床治疗手段为控制感染、路的畅通是保证治疗效果的基础。在本病的急性加氧疗、改善心肺功能、预防并发症及对症处理。重期，患者多数存在呼吸道分泌物增多、痰液黏稠1．3结果76名患者中，除

6、1名因高龄、并发多器等，引发呼吸道不畅。因此，护士应教会患者正确的官功能衰竭病死外，其余75名患者均获得临床缓解咳痰方法，即深吸气后大力咳痰，咳痰要彻底，并对而康复出院。患者进行翻身拍背等辅助排痰措施；痰液黏稠时需2护理进行雾化吸入化痰治疗；对意识不清的患者应进行负压吸痰；病情危重者必要时要果断进行气管切开2．1病情监护护理肺心病急性加重期患者身体治疗。一般情况差，发病急，病情重，容易发生其他系统并2．3氧疗的护理对肺心病患者进行氧疗是必要【收稿日期l2014—04-23【修回日期】2015—05—09的基础治疗措施之一。有效氧疗可以改善患者的缺【

7、作者简介】刘佳，本科，护师，主要从事临床护理工作氧状态，缓解临床症状，保护心、肺功能，预防各型并·64·解放军护理杂志2015年6月，32(11)发症的发生。吸氧多为低流量持续吸氧，2L／rain，3小结浓度在2O～3O，因浓度过高可引发肺性脑病。肺心病急性发作期的患者病情重、变化多，易出吸氧时，多需要湿化氧气，以避免形成呼吸道干痂；现其他系统并发症。作为护理人员，应加强对患者若在冬季，则需同时注意氧气的温化，使吸人气体保的巡视和观察，记录各种生命体征改变，掌握各种治持在23℃左右，以避免低温对呼吸道的刺激。定期疗药物的剂量、用法和不良反应，以及时

8、采取对应的进行血气分析，并根据血气分析的结果实时对吸氧治疗和护理措施，缓解病情进展，并及早预见和处理参数进行调整。各种可能