多囊卵巢综合征的中医治疗研究进展

《多囊卵巢综合征的中医治疗研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、多囊卵巢综合征的中医治疗研究进展王晶河南中医学院第二附属医院摘要：多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变。中医认为PCOS的发病与肾、肝、脾关系密切，多由肾精不足、冲任乏源；脾肾阳虚、痰湿内牛；肝气郁结、化火化热而导致木病的发牛⑴。关键词：多囊卵巢综合征；辨证论治；人工周期治疗多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是牛殖功能障碍与糖代谢异常并存的一种特殊疾病。临床主要症状：月经稀发、闭经、多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢囊性增大等。中医没有多囊卵巢综合征的相关记载，但根据其临床特点，可归

2、属于“月经不调”、“闭经”、“不孕”、“癥瘢”等范畴。这严重影响了妇女的身心健康，也是目前在中西医领域都视为难治性的妇科疾病。一、辩证分型古代医家认为木病的发牛与肝、脾、肾关系密切，主要病机可以从以下方面阐述。肾虚：中医认为“肾主生殖”、“经水出诸肾”，故先天禀赋不足,肾气未盛，天癸不至，冲任失养，精血无从而牛，血海难以充盈，导致闭经、月经稀少、不孕等症。痰湿阻滞：元•朱丹溪认为“若是肥盛妇人,禀受甚厚,咨于酒食之人，经血不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰。”故素体肥胖或过食膏粱厚味，或饮食失节，损伤脾胃，运化失职，痰湿内牛，经脉受

3、阻，冲任气血受阻，血海不得以满盈，月经闭止或失调，痰湿凝聚，脂膜壅塞，肺气不宣，日渐体胖多毛，卵巢增大而致病。肝郁气滞：《万氏女科》云:“恼怒怨恨，气滞血瘀而经不行。”故七情内伤，肝气郁结，气机阻滞，经脉不畅，冲任失调，气血不和，致月经不行或不调、不孕等。现代医家通过临床观察，有以下几种见解。肖承宗⑵认为多囊卵巢综合征以肾虚为木，不能调节肾—天癸一冲任一胞宫轴的功能，因而出现月经失调、不孕等疾病。尤昭玲⑶认为肾虚血瘀是本病的根本病机。肾精不足，元阴亏虚，冲任气血乏源，无以下注胞宫，故表现为经水后期或闭经；肾阳虚弱，气化不利，又可致水湿内停，或脾阳失于温煦，痰

4、湿内生，或胞宫胞脉气血无以温运，而致瘀阻经脉，气血不能下注胞宫，故表现为一系列虚实夹杂的综合症状。因此，无论是肾阴虚还是肾阳虚，都可发生因虚致瘀的病理改变，致冲任气血瘀滞，阻碍卵子排出。谈勇⑷教授指出PCOS患者多以痰瘀交阻，心肝火旺为病之表象，肾虚为本病之本。刘瑞芬⑸认为本病的病机属肾虚为本，痰瘀为标。肾虚无力鼓动氤氟之气，则卵子发育迟缓，无优势卵泡；肾虚气血运行无力，瘀滞冲任胞宫，表现为卵泡胞膜厚，卵子不能排出；脾肾阳虚运化失职，又可引起痰湿，证见肥胖，白带量多；痰瘀化火，症见座疮，多毛；痰瘀搏结，日久成痕，故见卵巢增大。二、中药治疗1.辩证治疗李祥云⑹

5、教授在学术上提出“肾亏瘀阻”的观点，认为治疗本病重在补肾，以补肾调经促孕为治疗大法，通过补肾益精、益气养血，充填冲任血海，佐以清肝活血，化痰软坚。在具体治疗上，应用软坚散结的药，女恥夏枯草、威灵仙、象贝母、皂角刺、海藻、海带，配合活血药三棱、莪术、红花、桃仁、川牛膝、地鳖虫等；柔肝益肾的附桂、仙灵脾、欢蓉、菟丝子、杜仲有利于提高体内HCG水平。同吋李教授认为附子、桂枝、紫石英能促进子宫发育；白术、白芍、生地、熟地、首乌、仙灵脾、枳壳、菟丝子、肉欢蓉、枸杞子可以改善黄体功能促使排卵。张昱⑺认为PCOS的病机以肾阳虚为主，运用温肾化瘀、活血通经法，自拟温肾化瘀汤

6、:当归、赤芍、仙茅、仙灵脾、菟丝子、巴戟天、红花、芫蔚子、丹参、香附、郁金等，对30例PCOS患者进行治疗J个月为1个疗程，连续服用1-3个疗程，结果治愈19例，其中5例治疗2—3个疗程后排卵妊娠，有效7例，无效4例，总有效率86.7%。尤昭玲⑻教授临证首重补肾，治疗上离不开活血，常用紫石英、补骨脂、锁阳、桑寄生、菟丝子、覆盆子、山茱萸、地龙、三七、泽兰、泽泻等基本方随症加减。重用紫石英30g为君，有温肾助阳、暖宫助孕之功。章巧萍⑼用补肾活血汤治疗PCOS肾虚血瘀型52例，方用菟丝子、淫羊蕾、补骨脂、熟地黄、女贞子、怀山药、鸡血藤、刘寄奴、王不留行、制香附、

7、生麦芽等组方治疗患者52例，有效率90%。孙卓君［10］教授认为，在补肾填精的基础上加强温阳、活血、理气，即可促使卵子排出。其临床验方“促排汤”即以肉欢蓉、菟丝子为君药，熟地、山茱萸、当归为臣药，养血填精，辅以三棱、红花、柴胡，活血理气，共奏阴阳双补，理气活血促排卵之功效。夏阳［口］用苍附导痰汤加减治疗肥胖型PCOS,用药期间17例月经稀发患者中，14例恢复规律月经周期」2例BBT双相,2例妊娠；9例闭经患者中，6例月经来潮，4例B盯双相；4例不规则出血者均恢复规律月经，BBT双相。排卵率和妊娠率分别为73%、33%。徐慧茵［12］运用调理疏肝法使用大柴胡汤

8、加减，肾阴虚者加左归九肾阳虚者加右归丸血瘀者加丹参'